¿Cuál es el tamaño óptimo del cupo o grupo de pacientes (panel) de atención primaria?

¿Cuál es el tamaño óptimo del cupo o grupo de pacientes (panel) de atención primaria?

La evidencia es insuficiente para hacer recomendaciones basadas en evidencia sobre el tamaño óptimo del cupo o grupo de pacientes (panel) de atención primaria para lograr resultados beneficiosos de salud.

 

 

Ann Intern Med, 21/01/2020What Is the Optimal Primary Care Panel Size?: A Systematic Review”.

 

Antecedentes: El cupo o grupo de pacientes (panel) asignado en la atención primaria es un componente central de la salud de la población, pero el tamaño óptimo del cupo no está claro.

Propósito: Revisar la evidencia sobre la asociación del tamaño del panel de atención primaria con los resultados de la atención médica y el agotamiento del proveedor.

Fuentes de datos: Búsquedas en inglés de múltiples bases de datos desde el inicio hasta octubre de 2019 y búsquedas en Google realizadas en septiembre de 2019.

Selección de estudios: Estudios en inglés de cualquier diseño, incluidos los modelos de simulación, que evaluaron la asociación entre el tamaño del panel de atención primaria y la seguridad, la eficacia, la atención en el paciente, la puntualidad, la eficiencia, la equidad o el agotamiento del proveedor.

Extracción de datos: Extracción independiente con doble revisión; calificación de consenso grupal de certeza de la evidencia.

Síntesis de datos: Dieciséis estudios de prueba de hipótesis y 12 estudios de simulación cumplieron los criterios de inclusión. Todos menos un estudio de prueba de hipótesis fueron evaluaciones transversales de asociación. Tres estudios proporcionaron pruebas de baja certeza de que el aumento del tamaño del panel se asoció con efectos adversos moderados o nulos en la atención centrada en el paciente y efectiva. Ocho estudios proporcionaron evidencia de baja certeza de que el aumento del tamaño del panel se asoció con efectos variables sobre la atención oportuna. Ningún estudio evaluó el efecto del tamaño del panel en la seguridad, la eficiencia o la equidad. Un estudio proporcionó evidencia de muy baja certeza de una asociación entre el aumento del tamaño del panel y el agotamiento del proveedor. Los 12 estudios de simulación evaluaron 5 modelos; todos usaron el acceso como el único resultado de la atención. Cinco y dos estudios, respectivamente, proporcionaron evidencia de certeza moderada de que ajustar el tamaño del panel para la mezcla de casos y agregar condiciones clínicas a la mezcla de casos obtuvo un mejor acceso.

Limitación: Ningún estudio tuvo grupos de comparación concurrentes, y pueden haberse perdido estudios publicados y no publicados.

Conclusión: La evidencia es insuficiente para hacer recomendaciones basadas en evidencia sobre el tamaño óptimo del panel de atención primaria para lograr resultados de salud beneficiosos.
Fuente de financiación primaria: Veterans Affairs Quality Enhancement Research Initiative.