Continuación de la mamografía de detección y mortalidad por cáncer de mama en mujeres mayores de 70 años

Continuación de la mamografía de detección y mortalidad por cáncer de mama en mujeres mayores de 70 años

Continuar la detección anual del cáncer de mama después de los 75 años de edad no obtiene reducciones sustanciales en la mortalidad por cáncer de mama a los 8 años, en comparación con la interrupción de la detección.


Los ensayos aleatorios han demostrado que iniciar el cribado del cáncer de mama entre las edades de 50 y 69 años y continuarlo durante 10 años disminuye la mortalidad por cáncer de mama. Sin embargo, ningún ensayo ha estudiado si las mujeres pueden detener la mamografía de detección de forma segura o cuándo. Se estima que el 52% de las mujeres de 75 años o más se someten a una mamografía de detección en los Estados Unidos.

Objetivo: Estimar el efecto de la detección del cáncer de mama en la mortalidad por cáncer de mama en beneficiarias de Medicare de 70 a 84 años.

Diseño: Estudio observacional a gran escala, basado en la población, de 2 estrategias de detección: mamografía anual continua y detención de la evaluación.

Ámbito: Programa de Medicare de EE.UU., de 2000 a 2008.

Participantes: 1.058.013 beneficiarias de 70 a 84 años que tenían una esperanza de vida de al menos 10 años, no tenían diagnóstico previo de cáncer de mama y se sometieron a una mamografía de detección.
Mediciones: Mortalidad por cáncer de mama a ocho años, incidencia y tratamientos, más el valor predictivo positivo de la mamografía de detección por grupo de edad.

Resultados: En mujeres de 70 a 74 años, la diferencia estimada en el riesgo de muerte por cáncer de mama a los 8 años entre la detección continua y la interrupción fue de -1.0 (IC del 95%, -2.3 a 0.1) muerte por 1000 mujeres (razón de riesgo, 0.78 [IC, 0.63 a 0.95]) (una diferencia de riesgo negativa favorece la continuación). En las personas de 75 a 84 años, la diferencia de riesgo correspondiente fue de 0,07 (IC, -0,93 a 1,3) muerte por 1000 mujeres (cociente de riesgos, 1,00 [IC, 0,83 a 1,19]).
Limitaciones: Los datos disponibles de Medicare permiten solo 8 años de seguimiento después de la detección. Al igual que con cualquier estudio que utilice datos de observación, las estimaciones podrían verse afectadas por la confusión residual.

Conclusión: La detección anual continua del cáncer de mama después de los 75 años de edad no obtiene reducciones sustanciales en la mortalidad por cáncer de mama a los 8 años en comparación con la interrupción de la detección.

Fuente de financiación primaria: National Institutes of Health.