Consumo de alcohol y riesgo de demencia, resultados tras seguimiento de 23 años

Consumo de alcohol y riesgo de demencia, resultados tras seguimiento de 23 años

El riesgo de demencia aumenta en las personas que se abstienen del alcohol a una edad media o que consumen más de 14 unidades / semana. En varios países, las directrices definen umbrales para el consumo nocivo de alcohol mucho mayor que 14 unidades / semana. Los presentes hallazgos alientan la revisión a la baja de tales guías para promover la salud cognitiva a edades más avanzadas.

BMJ, 01/08/2018 “Alcohol consumption and risk of dementia: 23 year follow-up of Whitehall II cohort study”

https://www.bmj.com/content/362/bmj.k2927

 

Objetivo: Examinar la asociación entre el consumo de alcohol y el riesgo de demencia.

Diseño: Estudio prospectivo de cohortes.

Ámbito: Departamentos de servicio civil en Londres (estudio Whitehall II).

Participantes: 9.087 participantes de 35-55 años al inicio del estudio (1985/88).

Principales medidas de resultado: La demencia incidental, identificada a través de vínculos con hospitales, servicios de salud mental y registros de mortalidad hasta 2017. Las medidas de consumo de alcohol fueron la media de tres evaluaciones entre 1985/88 y 1991/93 (mediana edad), clasificadas como abstinencia, 1- 14 unidades / semana y> 14 unidades / semana; trayectorias de consumo de alcohol de 17 años basadas en cinco evaluaciones del consumo de alcohol entre 1985/88 y 2002/2004; Cuestionario CAGE para la dependencia del alcohol evaluado en 1991/93; y admisión hospitalaria por enfermedades crónicas relacionadas con el alcohol entre 1991 y 2017.

Resultados: Se registraron 397 casos de demencia durante un seguimiento medio de 23 años. La abstinencia en la mediana edad se asoció con un mayor riesgo de demencia (índice de riesgo 1,47, intervalo de confianza del 95% 1,15 a 1,89) en comparación con el consumo de 1-14 unidades / semana. Entre los que bebieron >14 unidades / semana, un aumento de 7 unidades en el consumo de alcohol se asoció con un aumento del 17% (intervalo de confianza del 95% 4% a 32%) en el riesgo de demencia. La puntuación CAGE >2 (razón de riesgo 2.19, 1.29 a 3.71) y la hospitalización relacionada con el alcohol (4,28, 2,72 a 6,73) también se asociaron con un mayor riesgo de demencia. Las trayectorias de consumo de alcohol desde la edad media hasta la edad avanzada mostraron abstinencia a largo plazo (1.74, 1.31 a 2.30), disminución en el consumo (1.55, 1.08 a 2.22) y consumo a largo plazo >14 unidades / semana (1.40, 1.02 a 1.93) asociado con un mayor riesgo de demencia en comparación con el consumo a largo plazo de 1-14 unidades / semana. El análisis con modelos multiestatales sugirió que el exceso de riesgo de demencia asociado con la abstinencia en la mediana edad se explicaba en parte por la enfermedad cardiometabólica durante el seguimiento, ya que la proporción de riesgo de demencia en abstemios sin enfermedad cardiometabólica era de 1,33 (0,88 a 2,02) en comparación con 1,47 (1,15 a 1.89) en toda la población.

Conclusión: El riesgo de demencia aumentó en las personas que se abstuvieron del alcohol a una edad media o que consumieron >14 unidades / semana. En varios países, las directrices definen umbrales para el consumo nocivo de alcohol mucho mayor que 14 unidades / semana. Los presentes hallazgos alientan la revisión a la baja de tales guías para promover la salud cognitiva a edades más avanzadas.