Configuración del riesgo de transmisión en 3.410 contactos cercanos de pacientes con COVID-19 en Guangzhou

Configuración del riesgo de transmisión en 3.410 contactos cercanos de pacientes con COVID-19 en Guangzhou

Distribución de conglomerados según el número de casos índice. En cada barra, las porciones claras y oscuras indicaban el número de casos índice fuera y dentro de Guangzhou, respectivamente.

El contacto en el hogar es el escenario principal para la transmisión del SARS-CoV-2, y el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 entre contactos cercanos aumentó con la gravedad de los casos índice.

 

Ann Intern Med, 13/08/2020Contact Settings and Risk for Transmission in 3410 Close Contacts of Patients With COVID-19 in Guangzhou, China. A Prospective Cohort Study”.

 

No se ha calculado bien el riesgo de transmisión del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) a contactos cercanos de personas infectadas.

Objetivo: Evaluar el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 a contactos cercanos en diferentes entornos.

Diseño: Estudio de cohorte prospectivo.

Ámbito: Contactos cercanos de personas infectadas con SARS-CoV-2 en Guangzhou, China.

Participantes: Se rastrearon 3.410 contactos cercanos de 391 casos índice entre el 13 de enero y el 6 de marzo de 2020. Se recopilaron datos sobre el entorno de exposición, las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa y las características clínicas de los casos índice y secundarios.

Medición: Los casos de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) fueron confirmados por las directrices emitidas por China. Se calcularon las tasas de ataque secundario en diferentes entornos.

Resultados: En 3.410 contactos cercanos, 127 (3,7% [IC del 95%, 3,1% a 4,4%]) fueron infectados de forma secundaria. De estas 127 personas, 8 (6,3% [IC, 2,1% a 10,5%]) eran asintomáticas. De los 119 casos sintomáticos, 20 (16,8%) se definieron como leves, 87 (73,1%) como moderados y 12 (10,1%) como graves o críticos. En comparación con el entorno doméstico (10,3%), la tasa de ataque secundario fue menor para las exposiciones en entornos sanitarios (1,0%; razón de posibilidades [OR], 0,09 [IC, 0,04 a 0,20]) y en el transporte público (0,1%; OR, 0,01 [IC, 0,00 a 0,08]). La tasa de ataque secundario aumentó con la gravedad de los casos índice, de 0.3% (IC, 0.0 a 1.0%) para asintomáticos a 3.3% (IC, 1.8% a 4.8%) para leves, 5.6% (IC, 4.4% a 6.8%) para casos moderados y 6.2% (IC, 3.2% a 9.1%) para casos graves o críticos. Los casos índice con expectoración se asociaron con un mayor riesgo de infección secundaria (13,6% frente a 3,0% para los casos índice sin expectoración; OR, 4,81 [IC, 3,35 a 6,93]).

Limitación: Hubo un posible sesgo de recuerdo con respecto al inicio de los síntomas entre los pacientes con COVID-19, y los síntomas y la gravedad de los casos índice no se evaluaron en el momento de la exposición a los contactos.

Conclusión: El contacto en el hogar es el escenario principal para la transmisión del SARS-CoV-2, y el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 entre contactos cercanos aumentó con la gravedad de los casos índice.

Fuente de financiación principal: Guangdong Province Higher Vocational Colleges y Schools Pearl River Scholar Funded Scheme.