Comportamientos no saludables y discapacidad en las personas mayores

En los habitantes de la comunidad mayores de 65 años, la baja actividad física, una dieta baja en frutas y verduras y el tabaquismo se asocian de forma independiente con la discapacidad duplicando su riesgo. Dicho riesgo aumenta progresivamente con el número de conductas poco saludables No hay una asociación sólida con el consumo de alcohol.

BMJ, 23/07/2013 “Unhealthy behaviours and disability in older adults: Three-City Dijon cohort study”

Objetivos: Examinar las asociaciones de las conductas individuales y combinadas no saludables (actividad física baja / intermedia, consumir fruta y verdura al menos una vez al día, tabaquismo actual / ex fumadores a corto plazo, no / ex / consumo excesivo de alcohol), evaluados al inicio del seguimiento, con el peligro de la discapacidad entre los adultos franceses mayores para valorar el papel de los mediadores potenciales, midiendo en varias ocasiones, una de estas asociaciones. Diseño: Estudio de cohorte de base poblacional. Emplazamiento: Centro de Dijon del Three-City study. Participantes: 3.982 (2.410 (60,5%) mujeres) habitantes de la comunidad en Francia de 65 años de edad incluidos durante 1999-2001, los participantes estaban libres de discapacidad al inicio del estudio, cuando se evaluaron los comportamientos de salud. Principales resultados: Indicador de medida de la discapacidad (sin discapacidad, leve, moderada, grave) que combina datos de tres escalas de discapacidad (movilidad, actividades instrumentales de la vida diaria, las actividades básicas de la vida diaria), se evaluaron cinco veces entre 2001 y 2012. Resultados: Durante los 12 años de seguimiento, 1.236 participantes (861 (69,7%) mujeres) desarrollaron discapacidad moderada o grave. El análisis de supervivencia por intervalos (ajustado por edad, sexo, estado civil, educación) mostró una actividad física baja / intermedia (razón de riesgo 1,72, intervalo de confianza del 95%: 1,48 a 2,00), un consumo de frutas y verduras menos de una vez al día (1.24, 1.10 a 1,41) y tabaquismo actual / ex-fumadores desde hace poco tiempo (1,26, 1,05 a 1,50) que se asociaron de forma independiente con un mayor riesgo de discapacidad, mientras que no se encontró una fuerte asociación con el consumo de alcohol. El riesgo de discapacidad aumentó progresivamente con el número de conductas no saludables, que se asociaron independientemente con la discapacidad (P <0,001), los participantes con tres comportamientos no saludables tenían el doble de riesgo de discapacidad 2,53 (1,86 a 3,43) en comparación con los que no tenían ninguno. El sesgo de causalidad inversa fue verificado mediante la exclusión de los participantes que desarrollaron la discapacidad en los primeros cuatro años de seguimiento, los análisis sobre los 890 acontecimientos de discapacidad arrojaron resultados similares a los del análisis principal. El 30,5% de la asociación entre la puntuación de los comportamientos no saludables y la discapacidad fue explicado por el índice de masa corporal, la función cognitiva, síntomas depresivos, traumas, enfermedades crónicas, la enfermedad cardiovascular y sus factores de riesgo; los principales contribuyentes fueron las condiciones crónicas y, en menor medida , los síntomas de depresión, trauma, y el índice de masa corporal. Conclusiones: Un estilo de vida saludable se asocia con un mayor riesgo de incidente de discapacidad, y el riesgo aumenta progresivamente con el número de conductas poco saludables. Las enfermedades crónicas, síntomas depresivos, los traumas y el índice de masa corporal explican parcialmente esta asociación.