Comparación del agua alcalina y la dieta mediterránea con los medicamentos que inhiben la bomba de protones para el tratamiento del reflujo laringofaríngeo

El porcentaje de reducción en el Índice de Síntomas de Reflujo fue significativamente mayor con el enfoque dietético que con el farmacológico

JAMA Otolaryngology, 07/09/2017“A Comparison of Alkaline Water and Mediterranean Diet vs Proton Pump Inhibition for Treatment of Laryngopharyngeal Reflux” http://ow.ly/AYev30fcqOY

El reflujo laringofaríngeo (RLF) es un trastorno común con manifestaciones en la cabeza y el cuello. En este estudio retrospectivo, se reporta la eficacia de un enfoque completamente dietético usando agua alcalina, una dieta basada en plantas y de estilo mediterráneo además de las precauciones estándar de reflujo, comparadas con el enfoque tradicional de tratamiento de la inhibición de la bomba de protones (IBP) y as precauciones estándar para el reflujo.

Objetivo: Determinar si el tratamiento con un enfoque basado en la dieta con precauciones estándar para el reflujo por sí solo puede mejorar los síntomas de RLF en comparación con el tratamiento con IBP y las precauciones estándar de reflujo.

Diseño, ámbito y participantes: Esta fue una revisión retrospectiva de la tabla médica de 2 cohortes de tratamiento. De 2010 a 2012, se identificaron 85 pacientes con RLF tratados con IBP y precauciones estándar de reflujo (PS). De 2013 a 2015, se identificaron 99 pacientes tratados con agua alcalina (pH> 8.0), 90% a base de plantas, dieta de estilo mediterráneo y precauciones estándar de reflujo (AMS). El resultado se basó en el cambio en el Índice de Síntomas de Reflujo (ISR).

Principales resultados y medidas: Registro del cambio en el RSI después de 6 semanas de tratamiento.

Resultados: De los 184 pacientes identificados en las cohortes PS y AMS, la mediana de edad de los participantes en cada cohorte fue de 60 años (95% CI, 18-82) y 57 años (IC del 95%, 18-93), respectivamente (47 [ 56,3%] y 61 [61,7%] eran mujeres, respectivamente). El porcentaje de pacientes que lograron una reducción clínicamente significativa (≥6 puntos) en el RSI fue del 54,1% en los pacientes tratados con PS y del 62,6% en los pacientes tratados con AMS (diferencia entre los grupos: 8,05; IC del 95%: -5,74 a 22,76). La reducción media del ISR fue del 27,2% en el grupo PS y del 39,8% en el grupo AMS (diferencia: 12,10; IC del 95%: 1,53 a 22,68).

Conclusiones y relevancia: Nuestros datos sugieren que el efecto de los inhibidores de la bomba de protones en el Índice de Síntomas de Reflujo, basado en la proporción que alcanza una reducción de 6 puntos en el ISR no es significativamente mejor que el del agua alcalina, una dieta de estilo mediterráneo y las precauciones estándar de reflujo, aunque la diferencia en los 2 tratamientos podría ser clínicamente significativa en favor del enfoque de la dieta. El porcentaje de reducción en el Índice de Síntomas de Reflujo fue significativamente mayor con el enfoque dietético. Debido a que la relación entre el porcentaje de cambio y la respuesta al tratamiento no ha sido estudiada, la importancia clínica de esta diferencia requiere un estudio adicional. Sin embargo, este estudio sugiere que una dieta a base de plantas y agua alcalina debe ser considerado en el tratamiento de reflujo laringofaríngeo. Este enfoque puede efectivamente mejorar los síntomas y podría evitar los costes y efectos adversos de la intervención farmacológica, así como proporcionar los beneficios adicionales para la salud asociados con una dieta saludable basada en plantas.