Comparación de 14 programas de ditas populares para la reducción del peso y riesgo cardiovascular

Comparación de 14 programas de ditas populares para la reducción del peso y riesgo cardiovascular

La mayoría de las dietas populares de macronutrientes, durante seis meses, obtienen una pérdida de peso moderada y mejoras sustanciales en los factores de riesgo cardiovascular, particularmente la presión arterial. A los 12 meses, desaparecen en gran medida los efectos sobre la reducción de peso y las mejoras en los factores de riesgo cardiovascular.


Objetivo: Determinar la efectividad relativa de los patrones de macronutrientes en la dieta y los programas populares de dieta para la pérdida de peso y la mejora de los factores de riesgo cardiovascular entre los adultos con sobrepeso u obesidad.

Diseño: Revisión sistemática y metaanálisis de red de ensayos aleatorios.

Fuentes de datos: Medline, Embase, CINAHL, AMED y CENTRAL desde el inicio de la base de datos hasta septiembre de 2018, listas de referencias de ensayos elegibles y revisiones relacionadas.

Selección de estudios: Ensayos aleatorios que incluyeron adultos (≥18 años) con sobrepeso (índice de masa corporal 25-29) u obesos (≥30) a una dieta popular conocida o una dieta alternativa.

Medidas de resultado: Cambio en el peso corporal, colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL), presión arterial sistólica, presión arterial diastólica y proteína C reactiva a los 6 y 12 meses de seguimiento.

Métodos de revisión: Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos de los participantes del estudio, las intervenciones y los resultados, y evaluaron el riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia mediante el enfoque GRADE (clasificación de recomendaciones, evaluación, desarrollo y evaluación). Un marco bayesiano informó una serie de metaanálisis de redes de efectos aleatorios para estimar la efectividad relativa de las dietas.

Resultados: Se incluyeron 121 ensayos elegibles con 21.942 pacientes y se informaron sobre 14 dietas con nombre popular y tres dietas de control. En comparación con la dieta habitual, las dietas bajas en carbohidratos y grasas tuvieron un efecto similar a los seis meses sobre la pérdida de peso (4,63 v 4,37 kg, ambas con certeza moderada) y la reducción de la presión arterial sistólica (5,14 mm Hg, certeza moderada v 5,05 mm Hg, baja certeza) y presión arterial diastólica (3,21 v 2,85 mm Hg, ambas con certeza baja). Las dietas moderadas de macronutrientes obtuvieron una pérdida de peso ligeramente menor y reducciones de la presión arterial. Las dietas bajas en carbohidratos tuvieron menos efecto que las dietas bajas en grasas y las dietas moderadas en macronutrientes en la reducción del colesterol LDL (1.01 mg / dL, baja certeza v 7.08 mg / dL, certeza moderada v 5.22 mg / dL, certeza moderada, respectivamente) pero un aumento en el colesterol HDL (2,31 mg / dL, certeza baja), mientras que las de bajo contenido de grasa (−1,88 mg / dL, certeza moderada) y macronutrientes moderados (−0,89 mg / dL, certeza moderada) no. Entre las dietas con nombre populares, aquellas con el mayor efecto sobre la reducción de peso y la presión arterial en comparación con la dieta habitual fueron Atkins (peso 5,5 kg, presión arterial sistólica 5,1 mm Hg, presión arterial diastólica 3,3 mm Hg), DASH (3,6 kg, 4,7 mm Hg, 2.9 mm Hg, respectivamente), y Zona (4.1 kg, 3.5 mm Hg, 2.3 mm Hg, respectivamente) a los seis meses (todos con certeza moderada). Ninguna dieta mejoró significativamente los niveles de colesterol HDL o proteína C reactiva a los seis meses. En general, la pérdida de peso se redujo a los 12 meses en todos los patrones de macronutrientes y dietas con nombre popular, y desaparecieron los beneficios para los factores de riesgo cardiovascular de todas las intervenciones, excepto la dieta mediterránea.

Conclusiones: Evidencia de certeza moderada muestra que la mayoría de las dietas populares de macronutrientes, durante seis meses, obtienen una pérdida de peso moderada y mejoras sustanciales en los factores de riesgo cardiovascular, particularmente la presión arterial. A los 12 meses, desaparecen en gran medida los efectos sobre la reducción de peso y las mejoras en los factores de riesgo cardiovascular.