Coaching telefónico en pacientes con EPOC leve en atención primaria

Coaching telefónico en pacientes con EPOC leve en atención primaria

Una nueva intervención de coaching de salud telefónica para promover el cambio de comportamiento en pacientes de atención primaria con síntomas leves de disnea obtiene cambios en las actividades de autogestión, pero no mejora la calidad de vida relacionada con la salud.

BMJ, 13/06/2018 “Self management of patients with mild COPD in primary care: randomised controlled trial”

https://www.bmj.com/content/361/bmj.k2241

 

Objetivo: Evaluar la efectividad del entrenamiento telefónico en salud ofrecido por una enfermera para apoyar el autocontrol en una población de atención primaria con síntomas leves de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Diseño: ensayo aleatorio controlado multicéntrico.

Ámbito: 71 clínicas generales en cuatro áreas de Inglaterra.

Participantes: 577 pacientes con puntuación en la escala de disnea de Medical Research Council de 1 o 2, reclutados de registros de EPOC de atención primaria con diagnóstico espirométrico confirmado. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a coaching de salud telefónico (n = 289) o atención habitual (n = 288).

Intervenciones: Intervención de coaching de salud telefónica ofrecido por enfermeras, respaldado por la teoría social cognitiva. El coaching promovió el acceso a los servicios para dejar de fumar, el aumento de la actividad física, la administración de medicamentos y la planificación de acciones (4 sesiones durante 11 semanas, información postal en las semanas 16 y 24). Las enfermeras recibieron dos días de entrenamiento. El grupo de atención habitual recibió un folleto sobre la EPOC.

Principales medidas de resultado: El resultado primario fue la calidad de vida relacionada con la salud a los 12 meses utilizando la versión corta del St George’s Respiratory Questionnaire  (SGRQ-C).

Resultados: La intervención se entregó con buena fidelidad: se atendieron el 86% de las llamadas programadas; El 75% de los pacientes recibió las cuatro llamadas. El 92% de los pacientes fueron seguidos a los seis meses y el 89% a los 12 meses. No hubo diferencias en la puntuación total de SGRQ-C a los 12 meses (diferencia de medias -1,3, intervalo de confianza del 95%: -3,6 a 0,9, P = 0,23). En comparación con los pacientes en el grupo de atención habitual, a los seis meses de seguimiento, el grupo de intervención informó una mayor actividad física, más habían recibido un plan de atención (44% v 30%), paquetes de rescate de antibióticos (37% v 29%) y verificación de la técnica de uso del inhalador (68% v 55%).

Conclusiones: Una nueva intervención de coaching de salud telefónica para promover el cambio de comportamiento en pacientes de atención primaria con síntomas leves de disnea obtuvo cambios en las actividades de autogestión, pero no mejoró la calidad de vida relacionada con la salud.