Carga global, regional y nacional de la esclerosis múltiple 1990-2016: Estudio GBD

Carga global, regional y nacional de la esclerosis múltiple 1990-2016: Estudio GBD

DALY estandarizados por edad para la esclerosis múltiple por SDI, 1990-2016, y SDI basado en el valor esperado. La línea negra representa la relación promedio esperada entre el SDI y los DALY para la esclerosis múltiple según los valores de todos los países durante el período de estimación 1990-2016. DALYs = años de vida ajustados por discapacidad. SDI = Índice sociodemográfico.

La esclerosis múltiple no es muy frecuente, pero es una causa potencialmente grave de discapacidad neurológica en la vida adulta. La prevalencia ha aumentado sustancialmente en muchas regiones desde 1990. Estos hallazgos serán útiles para la asignación de recursos y la planificación en los servicios de salud. Muchas regiones del mundo tienen pocos o ningún dato epidemiológico sobre la esclerosis múltiple, y se necesitan más estudios para realizar estimaciones más precisas.

Lancet Neurology, 01/2019 Global, regional, and national burden of multiple sclerosis 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016

La esclerosis múltiple es la enfermedad neurológica inflamatoria más común en adultos jóvenes. El Estudio de la Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo (GBD, por sus siglas en inglés) proporciona un método sistemático para cuantificar varios efectos de una condición dada por variables demográficas y geografía. En este análisis sistemático, cuantificamos la carga global de la esclerosis múltiple y su relación con el nivel de desarrollo del país.

Métodos: Evaluamos la epidemiología de la esclerosis múltiple de 1990 a 2016. Los resultados epidemiológicos para la esclerosis múltiple se modelaron con DisMod-MR versión 2.1, un marco de meta-regresión bayesiano ampliamente utilizado en el modelado epidemiológico de la GBD. La evaluación de la esclerosis múltiple como la causa de muerte se basó en 13.110 años-sitio de datos de registros vitales analizados en el módulo de modelado de conjunto de causa de muerte de GBD, que está diseñado para elegir la combinación óptima de modelos matemáticos y covariables predictivos basados en pruebas de validez predictiva de la muestra. Los datos sobre la prevalencia y las muertes se resumen en el indicador, años de vida ajustados por discapacidad (DALYs), que se calculó como la suma de los años de vida perdidos (YLLs) y los años de vida con una discapacidad. Utilizamos el Índice sociodemográfico, un indicador compuesto de ingresos por persona, años de educación y fecundidad, para evaluar las relaciones con el nivel de desarrollo.

Resultados: En 2016, hubo 2.221.188 casos prevalentes de esclerosis múltiple (intervalo de incertidumbre del 95% [IU] 2.033.866–2.436.858) a nivel mundial, lo que correspondió a un aumento del 10,4% (9,1 a 11,8) en la prevalencia estandarizada por edad desde 1990. Las estimaciones más altas de prevalencia de esclerosis múltiple estandarizadas por edad por 100.000 habitantes correspondieron a las poblaciones de América del Norte con altos ingresos (164.6, 95% de IU, 153.2 a 177.1), Europa occidental (127.0, 115.4 a 139.6), y Australasia (91.1, 81.5 a 101.7), y las más bajas se registraron en el África subsahariana oriental (3.3, 2.9–3.8 ), África central subsahariana (2.8, 2.4 a 3.1) y Oceanía (2.0, 1.71 a 2.29). Hubo 18.932 muertes por esclerosis múltiple (95% UI 16.577 a 21.033) y 1.151.478 DALYs (968.605 a 1.345.776) por esclerosis múltiple en 2016. A nivel mundial, las tasas de mortalidad estandarizadas por edad disminuyeron significativamente −11.5%, 95% UI −35.4 a −4.7), mientras que el cambio en los DALYs estandarizados por edad no fue significativo (−4.2%, −16.4 a 0.8). Los YLLs debido a muerte prematura fueron mayores en la sexta década de la vida (22.05, 95% UI 19.08 a 25.34). Los cambios en los DALYs estandarizados por edad evaluados con el Índice sociodemográfico entre 1990 y 2016 fueron variables.

Interpretación: La esclerosis múltiple no es muy frecuente, pero es una causa potencialmente grave de discapacidad neurológica en la vida adulta. La prevalencia ha aumentado sustancialmente en muchas regiones desde 1990. Estos hallazgos serán útiles para la asignación de recursos y la planificación en los servicios de salud. Muchas regiones del mundo tienen pocos o ningún dato epidemiológico sobre la esclerosis múltiple, y se necesitan más estudios para realizar estimaciones más precisas. Fondos: Bill & Melinda Gates Foundation.