Carga global, regional y nacional de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, 1990-2016

Carga global, regional y nacional de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, 1990-2016

Prevalencia estandarizada por edad para la enfermedad de Alzheimer y otras demencias por cada 100.000 habitantes por ubicación para ambos sexos, 2016 ATG = Antigua y Barbuda. FSM = Estados Federados de Micronesia. Isl = Islas. LCA = Santa Lucía. TLS = Timor-Leste. TTO = Trinidad y Tobago. APV = San Vicente y las Granadinas.

El número global de personas que viven con demencia se duplicó con creces entre 1990 y 2016, principalmente debido al aumento del envejecimiento y crecimiento de la población. Si bien las diferencias en la codificación de las causas de muerte y la heterogeneidad en los métodos de determinación de casos constituyen desafíos importantes para la estimación de la carga de la demencia, los análisis futuros deberían mejorar los métodos para corregir estos sesgos. Hasta que se realicen avances en la prevención o el tratamiento curativo, la demencia constituirá un desafío cada vez mayor para los sistemas de atención de salud en todo el mundo.

The Lancet Neurology, 26/11/2018Global, regional, and national burden of Alzheimer’s disease and other dementias, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016

 

El número de personas que viven con demencia está aumentando, afectando negativamente a las familias, las comunidades y los sistemas de salud en todo el mundo. Una respuesta exitosa a estos desafíos requiere una comprensión precisa de la carga de la enfermedad de demencia. El objetivo fue presentar el primer análisis detallado de la prevalencia global, la mortalidad y la carga general de demencia según lo recogido por el Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors (GBD) 2016, y resaltar los mensajes más importantes para médicos y neurólogos.

Métodos: El GBD 2016 obtuvo datos sobre demencia de sistemas de registro vitales, publicaciones científicas y encuestas publicadas, y datos de encuentros con servicios de salud sobre muertes, exceso de mortalidad, prevalencia e incidencia de 195 países y territorios desde 1990 hasta 2016, a través de revisiones sistemáticas y búsqueda de datos adicionales. Para corregir las diferencias en la codificación de la causa de muerte en el tiempo y en los lugares, modelamos la mortalidad debida a la demencia utilizando datos de prevalencia y estimaciones del exceso de mortalidad derivada de los países con mayor probabilidad de codificar las muertes por demencia en relación con la prevalencia. Los datos se analizaron mediante métodos estandarizados para estimar las muertes, la prevalencia, los años de vida perdidos (YLL), los años de vida con discapacidad (YLD) y los años de vida ajustados por discapacidad (DALY; computados como la suma de YLL y YLD), y las fracciones de estas métricas que fueron atribuibles a cuatro factores de riesgo que cumplieron con los criterios de evaluación de la GBD (índice de masa corporal alto [IMC], glucosa plasmática en ayunas alta, tabaquismo y una dieta rica en bebidas azucaradas).

Resultados: En 2016, el número global de personas que vivían con demencia fue de 43,8 millones (intervalo de incertidumbre del 95% [IU] 37,8-251,0), que aumentó desde los 20,2 millones (17,4-23,5) en 1990. Este aumento del 117% (95% UI 114–121) contrastó con un aumento menor en la prevalencia estandarizada por edad de 1,7% (1,0–2,4), de 701 casos (95% IU 602–815) por 100 000 población en 1990 a 712 casos (614–828) por 100 000 población en 2016. Tuvieron demencia más mujeres que hombres en 2016 (27,0 millones, 95% UI 23,3–31,4, vs. 16.8 millones, 14.4 –19.6), y la demencia fue la quinta causa de muerte en todo el mundo, con 2,4 millones (95% IU 2,1–2,8) muertes. En total, 28.8 millones (95% IU 24,5–34,0) DALY se atribuyeron a la demencia; 6,4 millones (95% IU 3,4–10,5) de estos podrían atribuirse a los factores de riesgo modificables de GBD de alto IMC, alto nivel de glucosa en plasma en ayunas, tabaquismo y un alto consumo de bebidas azucaradas.

Interpretación: El número global de personas que viven con demencia se duplicó con creces entre 1990 y 2016, principalmente debido al aumento del envejecimiento y crecimiento de la población. Si bien las diferencias en la codificación de las causas de muerte y la heterogeneidad en los métodos de determinación de casos constituyen desafíos importantes para la estimación de la carga de la demencia, los análisis futuros deberían mejorar los métodos para corregir estos sesgos. Hasta que se realicen avances en la prevención o el tratamiento curativo, la demencia constituirá un desafío cada vez mayor para los sistemas de atención de salud en todo el mundo.

Fondos: Bill & Melinda Gates Foundation.