Carga de enfermedades no transmisibles por causas infecciosas en 2017

Carga de enfermedades no transmisibles por causas infecciosas en 2017

Tasas estandarizadas por edad de AVAD por enfermedades no transmisibles (ENT) atribuibles a causas infecciosas.

Las infecciones causan una carga sustancial de enfermedades no transmisibles (ENT) con una clara variación regional, y es probable que las estimaciones de esta carga aumenten a medida que se amplían las pruebas que pueden utilizarse para la cuantificación. Los esfuerzos para promover la cobertura de salud universal deben abordar los riesgos infecciosos que lleven a las ENT, particularmente en poblaciones con altas tasas de estas condiciones infecciosas, a reducir las disparidades regionales existentes en las tasas de carga de ENT.

 

The Lancet Global Health, 21/10/2020 “Burden of non-communicable diseases from infectious causes in 2017: a modelling study”.

Las enfermedades no transmisibles (ENT) causan una gran carga de morbilidad a nivel mundial. Algunas enfermedades infecciosas provocan un mayor riesgo de desarrollar ENT específicas. Aunque se ha cuantificado la carga de las ENT por algunas causas infecciosas, en este estudio, nuestro objetivo fue cuantificar de manera más completa la carga global de ENT por causas infecciosas.

Métodos: En este estudio de modelado, identificamos ENT con factores de riesgo infecciosos establecidos y enfermedades infecciosas con secuelas no transmisibles a largo plazo, e hicimos revisiones narrativas entre el 11 de abril de 2018 y el 10 de junio de 2020 para obtener riesgos relativos (RR) o fracciones atribuibles poblacionales (FAP) de estudios que cuantifican la contribución de las causas infecciosas a las ENT. Para determinar la carga atribuible a la infección para el año 2017, aplicamos estimaciones de las FAP a las estimaciones de la carga de la enfermedad del Estudio de Carga Global de Enfermedad (GBD) 2017 para pares de causas infecciosas y ENT, o utilizamos estimaciones de la carga atribuible directamente de GBD 2017. La carga de morbilidad y mortalidad de estas afecciones se resumió con tasas estandarizadas por edad de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), para las regiones geográficas definidas por el GBD. Las estimaciones de la carga de ENT atribuible a causas infecciosas se compararon con la carga atribuible para los grupos de factores de riesgo con los FAP más altos de GBD 2017.

Resultados: A nivel mundial, cuantificamos 130 millones de AVAD de ENT atribuibles a la infección, lo que representa el 8,4% de todos los AVAD de ENT. Los pares infección-ENT con la mayor carga fueron cáncer gástrico debido a H. pylori (14,6 millones de AVAD), cirrosis y otras enfermedades hepáticas crónicas debidas al virus de la hepatitis B (12,2 millones) y el virus de la hepatitis C (10,4 millones), cáncer de hígado debido al virus de la hepatitis B (9,4 millones), cardiopatía reumática debido a la infección estreptocócica (9,4 millones) y cáncer de cuello uterino debido al VPH (8,0 millones). Las tasas estandarizadas por edad de carga de ENT atribuibles a infecciones fueron más altas en Oceanía (3.564 AVAD por 100.000 de la población) y África subsahariana central (2.988 AVAD por 100.000), seguidas por las otras regiones de África subsahariana, y las más bajas en Australia y Nueva Zelanda (803 AVAD por 100.000) seguidos de otras regiones de ingresos altos. En África subsahariana, la proporción de carga bruta de ENT atribuible a causas infecciosas fue del 11,7%, que fue más alta que la proporción de carga atribuible a cada uno de varios factores de riesgo comunes de ENT (tabaco, consumo de alcohol, presión arterial sistólica alta, riesgos dietéticos, glucosa plasmática en ayunas alta, contaminación del aire y colesterol LDL alto). En otras amplias regiones, las causas infecciosas se ubicaron entre el quinto y el octavo lugar en términos de proporciones brutas atribuibles entre los nueve riesgos comparados. La proporción atribuible estandarizada por edad para los riesgos infecciosos siguió siendo más alta en el África subsahariana de las regiones amplias, pero la estandarización por edad hizo que los riesgos infecciosos cayeran por debajo de los riesgos dietéticos, la presión arterial sistólica alta y la glucosa plasmática en ayunas en proporciones atribuibles clasificadas dentro de la región.

Interpretación: Las condiciones infecciosas causan una carga sustancial de enfermedades no transmisibles (ENT) con una clara variación regional, y es probable que las estimaciones de esta carga aumenten a medida que se amplían las pruebas que pueden utilizarse para la cuantificación. Para evitar de manera integral la carga de las ENT, particularmente en los países de ingresos bajos y medianos, es necesario fortalecer la disponibilidad, cobertura y calidad de las intervenciones rentables para enfermedades infecciosas clave. Los esfuerzos para promover la cobertura de salud universal deben abordar los riesgos infecciosos que lleven a las ENT, particularmente en poblaciones con altas tasas de estas condiciones infecciosas, a reducir las disparidades regionales existentes en las tasas de carga de ENT.

Fondos: Leona M and Harry B Helmsley Charitable Trust.