Características clínicas y pronóstico de pacientes con lesión miocárdica aguda y crónica ingresados en el servicio de urgencias

Características clínicas y pronóstico de pacientes con lesión miocárdica aguda y crónica ingresados en el servicio de urgencias

La mortalidad a largo plazo es alta y similar en ambos grupos; sin embargo, el riesgo de reingreso debido a una insuficiencia cardíaca es mayor en pacientes con lesión crónica del miocardio.

Am J Med, 12/2018 Clinical features and prognosis of patients with acute and chronic myocardial injury admitted to the emergency department

Este estudio tuvo como objetivo investigar las características clínicas y el pronóstico de la lesión miocárdica aguda y crónica sin evidencia clínica de infarto de miocardio en pacientes ingresados en el servicio de urgencias.

Este estudio tuvo como objetivo investigar las características clínicas y el pronóstico de la lesión miocárdica aguda y crónica sin evidencia clínica de infarto de miocardio en pacientes ingresados en el servicio de urgencias.

Métodos: Analizamos los datos clínicos de todos los pacientes consecutivos ingresados en el servicio de urgencias durante los años 2012 y 2013 que tuvieron al menos dos determinaciones de troponina I (TnI Ultra Siemens, Advia Centaur) y sin diagnóstico de infarto de miocardio. Los eventos clínicos fueron evaluados en un seguimiento de 3 años. Resultados: Un total de 1.201 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión del estudio y se incluyeron en el análisis (833 con cTnI por debajo del percentil 99, 261 con lesión miocárdica aguda y 107 con lesión miocárdica crónica). Durante una mediana de seguimiento igual o mayor de 36 meses, la mortalidad y la rehospitalización por insuficiencia cardíaca fueron significativamente mayores en pacientes con lesión miocárdica aguda o crónica con respecto a pacientes sin lesión miocárdica. No se observaron diferencias en la mortalidad general entre los pacientes con lesión miocárdica aguda y crónica, o en la tasa de reingreso debido al síndrome coronario agudo. Sin embargo, el riesgo de reingreso debido a insuficiencia cardíaca (HR ajustada 2,17, IC 95%: 1,26-3,75, p = 0,005) fue mayor en pacientes con lesión miocárdica crónica.

Conclusiones: La mortalidad en el seguimiento a largo plazo es alta y similar en la lesión miocárdica aguda y crónica; sin embargo, el riesgo de reingreso debido a una insuficiencia cardíaca es mayor en pacientes con lesión crónica del miocardio respecto de los pacientes con lesión aguda del miocardio.