Características clínicas, diagnósticos y resultados de los pacientes con una enfermedad respiratoria aguda con y sin COVID-19

Características clínicas, diagnósticos y resultados de los pacientes con una enfermedad respiratoria aguda con y sin COVID-19

Diagrama de flujo de cohortes.

Los pacientes con COVID-19 tienen más probabilidades de ser ingresados en el hospital, tener hospitalizaciones más prolongadas y desarrollar síndrome de dificultad respiratoria aguda, y es poco probable que tengan infecciones virales coexistentes.

 

The Lancet EClinicalMedicine, 25/08/2020Clinical features, diagnostics, and outcomes of patients presenting with acute respiratory illness: A retrospective cohort study of patients with and without COVID-19”.

La mayoría de los datos sobre la presentación clínica, el diagnóstico y los resultados de los pacientes con COVID-19 se han presentado como series de casos sin comparación con pacientes con otras enfermedades respiratorias agudas.

Métodos: Examinamos a los pacientes del departamento de emergencias entre el 3 de febrero y el 31 de marzo de 2020 con una enfermedad respiratoria aguda que fueron evaluados para el SARS-CoV-2. Determinamos el estado de COVID-19 mediante PCR y secuenciación metagenómica de última generación (mNGS). Comparamos la presentación clínica, el diagnóstico, el tratamiento y los resultados.

Resultados: Entre 316 pacientes, 33 dieron positivo para SARS-CoV-2; 31 sin COVID-19 dieron positivo por otro virus respiratorio. Entre los pacientes con pruebas virales adicionales (27/33), no se identificaron coinfecciones por SARS-CoV-2. En comparación con los que dieron negativo, los pacientes con COVID-19 informaron una mayor duración de los síntomas (mediana 7d frente a 3d, p <0,001). Los pacientes con COVID-19 fueron hospitalizados con mayor frecuencia (79% frente a 56%, p = 0,014). Cuando fueron hospitalizados, los pacientes con COVID-19 tuvieron hospitalizaciones más prolongadas (mediana 10,7 frente a 4,7 días, p <0,001) y desarrollaron síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) con mayor frecuencia (23% frente a 3%, p <0,001). La mayoría de las comorbilidades, medicamentos, síntomas, signos vitales, laboratorios, tratamientos y resultados no difirieron según el estado de COVID-19.

Interpretación: Si bien encontramos diferencias en las características clínicas de COVID-19 en comparación con otras enfermedades respiratorias agudas, hubo una superposición significativa en la presentación y las comorbilidades. Los pacientes con COVID-19 tienen más probabilidades de ser ingresados en el hospital, tener hospitalizaciones más prolongadas y desarrollar síndrome de dificultad respiratoria aguda, y es poco probable que tengan infecciones virales coexistentes.

Fondos: National Center for Advancing Translational Sciences, National Heart Lung Blood Institute, National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Chan Zuckerberg Biohub, Chan Zuckerberg Initiative.