Características clínicas de 58 niños con un síndrome multisistémico inflamatorio pediátrico asociado temporalmente con SARS-CoV-2

Características clínicas de 58 niños con un síndrome multisistémico inflamatorio pediátrico asociado temporalmente con SARS-CoV-2

El grupo de síndrome multisistémico inflamatorio pediátrico asociado temporalmente con el grupo de coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (PIMS-TS) incluyó a niños que cumplían con la definición de caso (n = 58). La cohorte de la enfermedad de Kawasaki (KD) incluyó 1132 niños; la cohorte del síndrome de shock KD incluyó 45 niños; y el síndrome de shock tóxico (TSS) incluyó a 37 niños. Las líneas horizontales en los cuadros indican medianas; los bordes inferior y superior de los cuadros indican el rango intercuartil y las barras se extienden al valor más alto y más bajo dentro de 1,5 veces los rangos intercuartiles.

En esta serie de casos de niños hospitalizados con criterios del síndrome multisistémico inflamatorio pediátrico temporalmente asociado al SARS-CoV-2, hay un amplio espectro de signos y síntomas de presentación y gravedad de la enfermedad, desde fiebre e inflamación hasta lesiones miocárdicas, shock y desarrollo de aneurismas de las arterias coronarias. La comparación con pacientes con la enfermedad de Kawasaki proporciona información sobre este síndrome y sugiere que difiere de otras entidades inflamatorias pediátricas.


En comunidades con altas tasas de enfermedad por coronavirus 2019, han surgido informes de niños con un síndrome inusual de fiebre e inflamación.

Objetivos: Describir las características clínicas y de laboratorio de los niños hospitalizados que cumplieron con los criterios para el síndrome multisistémico inflamatorio pediátrico temporalmente asociado con el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) (PIMS-TS) y comparar estas características con otros trastornos inflamatorios pediátricos.

Diseño, escenario y participantes: Serie de casos de 58 niños de 8 hospitales en Inglaterra ingresados entre el 23 de marzo y el 16 de mayo de 2020, con fiebre persistente y evidencia de laboratorio de inflamación que cumplen con las definiciones publicadas para PIMS-TS. La fecha final de seguimiento fue el 22 de mayo de 2020. Las características clínicas y de laboratorio se resumieron mediante la revisión de registros médicos, y se compararon con las características clínicas de los pacientes con enfermedad de Kawasaki (KD) (n = 1132), síndrome de shock KD (n = 45), y síndrome de shock tóxico (n = 37) que habían ingresado en hospitales de Europa y EE.UU. de 2002 a 2019.

Exposición: Signos y síntomas y hallazgos de laboratorio e imágenes de niños que cumplieron con los criterios de definición para PIMS-TS del Reino Unido, los EE.UU. y la Organización Mundial de la Salud.

Principales resultados y medidas: Características clínicas, de laboratorio y de imagen de niños que cumplen con los criterios de definición para PIMS-TS, y la comparación con las características de otros trastornos inflamatorios pediátricos.

Resultados: Se identificaron 58 niños (edad media, 9 años [rango intercuartil { IQR }, 5,7-14]; 33 niñas [57%]) que cumplían los criterios para PIMS-TS. Los resultados de las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa del SARS-CoV-2 fueron positivos en 15 de 58 pacientes (26%) y los resultados de la prueba de IgG del SARS-CoV-2 fueron positivos en 40 de 46 (87%). En total, 45 de los 58 pacientes (78%) tenían evidencia de infección actual o previa por SARS-CoV-2. Todos los niños presentaron fiebre y síntomas inespecíficos, incluidos vómitos (26/58 [45%]), dolor abdominal (31/58 [53%]) y diarrea (30/58 [52%]). La erupción estuvo presente en 30 de 58 (52%), y la inyección conjuntival en 26 de 58 (45%) casos. La evaluación de laboratorio fue consistente con una inflamación marcada, por ejemplo, proteína C reactiva (229 mg / L [IQR, 156-338], evaluada en 58 de 58) y ferritina (610 μg / L [IQR, 359-1280], evaluada en 53 de 58). De los 58 niños, 29 desarrollaron shock (con evidencia bioquímica de disfunción miocárdica) y requirieron apoyo inotrópico y reanimación con líquidos (incluidos 23/29 [79%] que recibieron ventilación mecánica); 13 cumplieron con la definición de KD de la American Heart Association, y 23 tuvieron fiebre e inflamación sin características de shock o KD. Ocho pacientes (14%) desarrollaron dilatación de la arteria coronaria o aneurisma. La comparación de PIMS-TS con KD y con el síndrome de shock KD mostró diferencias en las características clínicas y de laboratorio, incluida la edad avanzada (mediana de edad, 9 años [IQR, 5,7-14] frente a 2,7 años [IQR, 1,4-4,7] y 3,8 años [ IQR, 0.2-18], respectivamente), y una mayor elevación de los marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva (mediana, 229 mg / L [IQR 156-338] frente a 67 mg / L [IQR, 40-150 mg / L] y 193 mg / L [IQR, 83-237], respectivamente).

Conclusiones y relevancia: En esta serie de casos de niños hospitalizados que cumplieron con los criterios del síndrome multisistémico inflamatorio pediátrico temporalmente asociado al SARS-CoV-2, hay un amplio espectro de signos y síntomas de presentación y gravedad de la enfermedad, desde fiebre e inflamación hasta lesiones miocárdicas, shock y desarrollo de aneurismas de las arterias coronarias. La comparación con pacientes con síndrome de enfermedad de Kawasaki-shock y enfermedad de Kawasaki proporciona información sobre este síndrome y sugiere que difiere de otras entidades inflamatorias pediátricas.