Características clínicas de 138 pacientes hospitalizados por la nueva neumonía infecciosa de coronavirus 2019 en Wuhan, China

Características clínicas de 138 pacientes hospitalizados por la nueva neumonía infecciosa de coronavirus 2019 en Wuhan, China

En esta serie de casos de un solo centro de 138 pacientes hospitalizados por la nueva neumonía infecciosa de coronavirus confirmada en Wuhan, China, se sospechaba la transmisión relacionada con el hospital del nCoV-2019 en el 41% de los pacientes, el 26% de los pacientes recibieron atención en la UCI, y la mortalidad fue del 4,3%.


En diciembre de 2019, se produjo una nueva neumonía por coronavirus (2019-nCoV) en Wuhan, China. El número de casos ha aumentado rápidamente, pero la información sobre las características clínicas de los pacientes afectados es limitada.

Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas de la nueva neumonía infecciosa por coronavirus (NCIP).

Diseño, escenario y participantes: Serie de casos retrospectivos de un solo centro de los 138 pacientes hospitalizados consecutivos con la NCIP confirmada en el Hospital Zhongnan de la Universidad de Wuhan en Wuhan, China, del 1 de enero al 28 de enero de 2020; La fecha final de seguimiento fue el 3 de febrero de 2020.

Exposiciones: NCIP documentada.

Principales resultados y medidas: Se recopilaron y analizaron datos epidemiológicos, demográficos, clínicos, de laboratorio, radiológicos y de tratamiento. Se compararon los resultados de los pacientes críticos y los pacientes no críticos. Se sospechaba una posible transmisión relacionada con el hospital si un grupo de profesionales de la salud o pacientes hospitalizados en las mismas salas se infectaron y se podía rastrear una posible fuente de infección.

Resultados: De 138 pacientes hospitalizados por NCIP, la mediana de edad fue de 56 años (rango intercuartil, 42-68; rango, 22-92 años) y 75 (54,3%) eran hombres. Se sospechaba que la transmisión asociada al hospital era el supuesto mecanismo de infección para los profesionales de la salud afectados (40 [29%]) y los pacientes hospitalizados (17 [12,3%]). Los síntomas comunes incluyeron fiebre (136 [98.6%]), fatiga (96 [69.6%]) y tos seca (82 [59.4%]). La linfopenia (recuento de linfocitos, 0.8 × 109 / L [rango intercuartil {IQR}, 0.6-1.1]) ocurrió en 97 pacientes (70.3%), tiempo de protrombina prolongado (13.0 segundos [IQR, 12.3-13.7]) en 80 pacientes (58 %) y lactato deshidrogenasa elevada (261 U / L [IQR, 182-403]) en 55 pacientes (39,9%). Las tomografías computarizadas de tórax mostraron sombras irregulares bilaterales u opacidad de vidrio esmerilado en los pulmones de todos los pacientes. La mayoría de los pacientes recibieron terapia antiviral (oseltamivir, 124 [89.9%]), y muchos recibieron terapia antibacteriana (moxifloxacino, 89 [64.4%]; ceftriaxona, 34 [24.6%]; azitromicina, 25 [18.1%]) y terapia con glucocorticoides (62 [44,9%]). Treinta y seis pacientes (26.1%) fueron transferidos a la unidad de cuidados intensivos (UCI) debido a complicaciones, incluido el síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA) (22 [61.1%]), arritmia (16 [44.4%]) y shock (11 [30.6 %]). La mediana del tiempo desde el primer síntoma hasta la disnea fue de 5.0 días, hasta el ingreso hospitalario fue de 7.0 días y hasta el SDRA fue de 8.0 días. Los pacientes tratados en la UCI (n = 36), en comparación con los pacientes no tratados en la UCI (n = 102), eran mayores (edad media, 66 años frente a 51 años), tenían más probabilidades de tener comorbilidades subyacentes (26 [72,2% ] vs 38 [37.3%]), y tenían más probabilidades de tener disnea (23 [63.9%] vs 20 [19.6%]) y anorexia (24 [66.7%] vs 31 [30.4%]). De los 36 casos en la UCI, 4 (11.1%) recibieron terapia de oxígeno de alto flujo, 15 (41.7%) recibieron ventilación no invasiva y 17 (47.2%) recibieron ventilación invasiva (4 fueron cambiados a oxigenación por membrana extracorpórea). Al 3 de febrero, 47 pacientes (34,1%) fueron dados de alta y 6 fallecieron (mortalidad general, 4,3%), pero los pacientes restantes aún están hospitalizados. Entre los egresados vivos (n = 47), la mediana de la estancia hospitalaria fue de 10 días (IQR, 7.0-14.0).

Conclusiones y relevancia: En esta serie de casos de un solo centro de 138 pacientes hospitalizados por la nueva neumonía infecciosa de coronavirus confirmada en Wuhan, China, se sospechaba la transmisión relacionada con el hospital del nCoV-2019 en el 41% de los pacientes, el 26% de los pacientes recibieron atención en la UCI, y la mortalidad fue del 4,3%