Cambios microestructurales cerebrales en pacientes con COVID-19: seguimiento de 3 meses

Cambios microestructurales cerebrales en pacientes con COVID-19: seguimiento de 3 meses

Las regiones con diferencias estadísticamente significativas en los volúmenes e índices de difusión del grupo COVID-19 en comparación con el grupo control. Las regiones con valores medios relativamente más altos en el grupo COVID-19 se marcaron como rojas, y las regiones con valores medios relativamente más bajos en el grupo COVID-19 se marcaron como azules. GMV: volumen de materia gris; MD GM: difusividad media de la materia gris; MD WM: difusividad media de la materia blanca; AD WM: difusividad axial de la sustancia blanca.

El estudio revela una posible interrupción de la integridad cerebral microestructural y funcional en las etapas de recuperación de COVID-19, lo que sugiere las consecuencias a largo plazo del SARS-CoV-2.

 

The Lancet EClinicalMedicine, 03/08/2020Cerebral Micro-Structural Changes in COVID-19 Patients – An MRI-based 3-month Follow-up Study”.

 

La evidencia creciente respalda el posible potencial de neuroinvasión del SARS-CoV-2. Sin embargo, no se han realizado estudios para explorar la existencia de los cambios microestructurales en el sistema nervioso central después de la infección. Nuestro objetivo fue identificar la existencia de posibles cambios microestructurales cerebrales relacionados con el SARS-CoV-2.

Métodos: En este estudio prospectivo, se adquirieron imágenes de tensor de difusión (DTI) y secuencias T1WI 3D de alta resolución en 60 pacientes con COVID-19 recuperados (56,67% hombres; edad: 44,10 ± 16,00) y 39 controles no COVID-19 de edad y sexo coincidentes (56.41% hombres; edad: 45.88 ± 13.90). Se cuantificaron la anisotropía fraccionada registrada (FA), la difusividad media (MD), la difusividad axial (AD) y la difusividad radial (RD) para DTI, y se introdujo un sistema de puntuación índice. Los volúmenes regionales derivados de la morfometría basada en Voxel (VBM) y las métricas DTI se compararon mediante el análisis de covarianza (ANCOVA). Se realizaron dos muestras de prueba t y correlación de Spearman para evaluar las relaciones entre los índices de imágenes, las puntuaciones de índice y la información clínica.

Resultados: En esta etapa de seguimiento, se presentaron síntomas neurológicos en el 55% de los pacientes con COVID-19. Los pacientes con COVID-19 tenían volúmenes de materia gris (GMV) bilaterales estadísticamente significativamente más altos en las cortezas olfativas, hipocampo, ínsulas, opérculo rolándico izquierdo, giro de Heschl y giro cingulado derecho y una disminución general de MD, AD, RD acompañada con un aumento de FA en la sustancia blanca, especialmente en la derecha AD, CR, EC y SFF, y MD en SFF en comparación con los voluntarios sin COVID-19 (valor de p corregido <0.05). Global GMV, GMVs en el opérculo rolándico izquierdo, el cíngulo derecho, el hipocampo bilateral, la circunvolución izquierda de Heschl y el MD global de WM se correlacionaron con la pérdida de memoria (valor de p <0.05). Los GMV en el giro cingulado derecho y el hipocampo izquierdo se relacionaron con la pérdida del olfato (valor de p <0.05). La puntuación MD-GM, el GMV global y el GMV en el giro cingulado derecho se correlacionaron con el nivel de LDH (valor de p <0.05).

Interpretación: Los hallazgos del estudio revelaron una posible interrupción de la integridad cerebral microestructural y funcional en las etapas de recuperación de COVID-19, lo que sugiere las consecuencias a largo plazo del SARS-CoV-2.

Fondos: Shanghai Natural Science Foundation, Youth Program of National Natural Science Foundation of China, Shanghai Sailing Program, Shanghai Science and Technology Development, Shanghai Municipal Science y Technology Major Project and ZJ Lab.