El calcio en las arterias coronarias y los factores de riesgo cardiovascular

La presencia de una carga de calcio arterial coronario alta, incluso entre personas sin factores de riesgo, se asocia con una elevada tasa de episodios de la enfermedad cardíaca coronaria. También, la ausencia de calcio arterial coronario, incluso entre los que tienen muchos factores de riesgo, se asocia con una baja tasa de eventos.

Eur Heart J, 23/12/2013 “Impact of coronary artery calcium on coronary heart disease events in individuals at the extremes of traditional risk factor burden: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis”

Hemos tratado de evaluar el impacto de calcio en las arterias coronarias (CAC) en los individuos en los extremos de los factores de riesgo (FR). Métodos y resultados: 6.698 individuos del Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) fueron seguidos para la enfermedad cardíaca coronaria (CHD) sobre acontecimientos significativos durante 7,1 ± 1 años. Las tasas de eventos de CHD anualizadas fueron comparadas entre cada categoría de RF (0, 1, 2, o ≥ 3) después de la estratificación por puntuación CAC (0 , 1-100, 101-300 y > 300). Se consideraron los siguientes FR modificables tradicionales: el tabaquismo, el colesterol LDL ≥ 3,4 mmol / l, el colesterol HDL bajo, la hipertensión y la diabetes. Hubo 1.067 sujetos (16%) con 0 FR, mientras que 1.205 (18%) tenían ≥ 3 FR. Entre los individuos con 0 FR, el 68% tenían CAC 0, mientras que el 12 y el 5% tenían CAC > 100 y > 300, respectivamente. Entre los individuos con ≥ 3 FR, el 35% tenía CAC 0 , mientras que el 34 y el 19% tenía CAC > 100 y > 300, respectivamente. En total, se produjeron 339 (5,1%) eventos de CHD. Los individuos con 0 FR y CAC > 300 tuvieron una tasa de eventos 3.5 veces más alta que las personas con ≥ 3 FR y CAC 0 (10.9/1000 vs 3.1/1000 personas- año). Se observaron resultados similares en todas las categorías de puntuación de riesgo de Framingham. Conclusión: Entre los individuos en los extremos de carga de FR, la distribución de CAC es heterogénea. La presencia de una elevada carga de CAC, incluso entre personas sin FR, se asocia con una tasa de eventos elevada, mientras que la ausencia de CAC, incluso entre los que tienen muchos de FR se asocia con una tasa de eventos de baja. El calcio en las arterias coronarias tiene el potencial de estratificar mejor riesgo en los individuos asintomáticos en los extremos de la puntuación de FR.