Beneficios de la vida real de las estatinas para la prevención cardiovascular en ancianos

Beneficios de la vida real de las estatinas para la prevención cardiovascular en ancianos

El tratamiento con estatinas no se asocia con una reducción del síndrome coronario agudo o muerte por todas las causas en ancianos sin un factor de riesgo cardiovascular modificable tratado para prevención primaria.

Am J Med, 01/2019 Real-life benefits of statins for cardiovascular prevention in elderly subjects: a population-based cohort study

Objetivos: Los beneficios de iniciar tratamiento con estatinas en los ancianos siguen siendo debatidos. Se evaluaron los efectos del inicio de estatinas en ancianos, según el riesgo cardiovascular.

Métodos: Este estudio de cohorte basado en la población utilizó datos de la muestra representativa de la base de datos del sistema de salud francés para el período 2008-2015. Se incluyeron dinámicamente los nuevos usuarios de estatinas, de 75 años de edad o más, en la cohorte y se combinaron 1: 1 con los no usuarios de estatinas por edad, sexo, número de medicamentos diferentes dispensados, consultas médicas, y antecedentes cardiovasculares. Los pacientes se clasificaron en tres grupos de riesgo cardiovascular: prevención secundaria (antecedentes de cardiopatía coronaria), prevención primaria con factores de riesgo modificables (diabetes o medicamentos cardiovasculares) y prevención primaria sin factor de riesgo modificable (ninguno de los anteriores). Se analizó el efecto del uso acumulativo de estatinas sobre la aparición del síndrome coronario agudo o la muerte por todas las causas mediante el uso de modelos multivariables de Cox dependientes del tiempo, estratificados por el riesgo cardiovascular en la inclusión.

Resultados: Entre los 7.284 pacientes incluidos, la mediana de seguimiento fue de 4,7 años. El uso acumulativo de estatinas se asoció con un menor riesgo de resultados en el grupo de prevención primaria con factores de riesgo modificables (índice de riesgo ajustado 0,93 por año de uso; intervalo de confianza del 95% 0,89-0,96; p <0,01), y en el grupo de prevención secundaria (0.75; 0.63-0.90; p <0.01) pero no en la prevención primaria del grupo sin factor de riesgo modificable (1.01; 0.86-1.18; p = 0.92).

Conclusiones: El tratamiento con estatinas no se asoció con una reducción del síndrome coronario agudo o muerte por todas las causas en ancianos sin un factor de riesgo cardiovascular modificable tratado para prevención primaria.