Asociación de las venas varicosas con el incidente de tromboembolismo venoso y enfermedad arterial periférica

Asociación de las venas varicosas con el incidente de tromboembolismo venoso y enfermedad arterial periférica

Los adultos diagnosticados de venas varicosas tienen un riesgo significativamente mayor de trombosis venosa profunda (TVP) incidente; los hallazgos para embolia pulmonar (EP) y enfermedad arterial periférica (EAP) son menos claros debido a la posibilidad de factores de confusión. Requiere más investigación saber si la asociación entre las venas varicosas y la TVP es causal o representa un conjunto común de factores de riesgo.

JAMA, 27/02/2018“Association of Varicose Veins With Incident Venous Thromboembolism and Peripheral Artery Disease”

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2673551?redirect=true 

 

Las venas varicosas son comunes, pero rara vez se asocian con riesgos graves para la salud. La trombosis venosa profunda (TVP), la embolia pulmonar (EP) y la enfermedad arterial periférica (EAP) también son enfermedades vasculares, pero se asocian con efectos sistémicos graves. Poco se sabe sobre la asociación entre las venas varicosas y la incidencia de otras enfermedades vasculares, como la TVP, la EP y la EAP.

Objetivo: Investigar si las venas varicosas están asociadas con un mayor riesgo de TVP, EP o EAP.

Diseño, configuración y participantes: Estudio de cohorte retrospectivo que utiliza datos de peticiones del programa de seguro nacional de salud de Taiwán. Se inscribieron los pacientes de 20 años o más con venas varicosas del 1 de enero de 2001 al 31 de diciembre de 2013, y un grupo de control de pacientes sin venas varicosas se correspondió con la puntuación de tendencia. Se excluyeron los pacientes diagnosticados previamente con TPV, EP o EAP. El seguimiento finalizó el 31 de diciembre de 2014.

Exposiciones: Presencia de venas varicosas.

Principales resultados y medidas: Las tasas de incidencia de TVP, EP y EAP se evaluaron en personas con y sin varices. Se usaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar los riesgos relativos, tanto en el grupo de control como en el de referencia.

Resultados: Hubo 212.984 pacientes en el grupo de venas varicosas (edad media [DE], 54,5 [16,0] años, 69,3% mujeres) y 212.984 en el grupo control (edad media [DE], 54,3 [15,6] años; 70,3% mujer). La duración media del seguimiento fue de 7,5 años para TVP, 7,8 años para EP y 7,3 años para EAP para pacientes con venas varicosas, y para el grupo control, la duración del seguimiento fue de 7,6 años para TVP, 7,7 años para EP y 7.4 años para EAP. El grupo de venas varicosas tuvo tasas de incidencia más altas que el grupo control para TVP (6,55 vs 1,23 por 1000 años-persona [10.360 vs 1.980 casos], diferencia de riesgo absoluto [DRA], 5,32 [IC 95%, 5,18-5,46]), para EP (0,48 para el grupo de varices versus 0,28 para el grupo de control por 1000 años-persona [793 contra 451 casos], DRA, 0,20 [IC del 95%, 0,16-0,24]) y para EAP (10,73 para el grupo de venas varicosas versus 6,22 para el grupo control por 1000 años-persona [16.615 frente a 9.709 casos]; DRA, 4,51 [IC 95%, 4,31-4,71]). Las razones de riesgo para el grupo de venas varicosas en comparación con el grupo control fueron 5,30 (IC 95%, 5,05-5,56) para TVP, 1,73 (IC 95%, 1,54-1,94) para EP y 1,72 (IC 95%, 1,68-1,77) para EAP.

Conclusiones y relevancia: En los adultos diagnosticados de venas varicosas hubo un riesgo significativamente mayor de trombosis venosa profunda (TVP) incidente; los hallazgos para embolia pulmonar (EP) y enfermedad arterial periférica (EAP) son menos claros debido a la posibilidad de factores de confusión. Requiere más investigación saber si la asociación entre las venas varicosas y la TVP es causal o representa un conjunto común de factores de riesgo.