Asociación de la toma de suplementos de ácidos grasos Omega-3 con el riesgo de enfermedades cardiovasculares: metaanálisis de 10 ensayos con 77.917 personas

Asociación de la toma de suplementos de ácidos grasos Omega-3 con el riesgo de enfermedades cardiovasculares: metaanálisis de 10 ensayos con 77.917 personas

Este metanálisis demuestra que los ácidos grasos omega-3 no tienen una asociación significativa con la enfermedad cardíaca coronaria fatal o no fatal o cualquier evento vascular importante. No proporciona respaldo para las recomendaciones actuales sobre el uso de dichos suplementos en personas con antecedentes de enfermedad coronaria o personas con riesgo elevado.

JAMA Cardiology, 31/01/2018“Associations of Omega-3 Fatty Acid Supplement Use With Cardiovascular Disease RisksMeta-analysis of 10 Trials Involving 77 917 Individuals”

https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2670752 

 

Las directrices actuales abogan por el uso de suplementos de ácidos grasos omega-3 de origen marino para la prevención de la enfermedad coronaria y los principales eventos vasculares en personas con enfermedad coronaria previa, pero los grandes ensayos de ácidos grasos omega-3 han producido resultados contradictorios.

Objetivo: Realizar un metanálisis de todos los ensayos grandes que evalúen las asociaciones de suplementos de ácidos grasos omega-3 con el riesgo de enfermedad coronaria fatal y no fatal, y eventos vasculares mayores en la población total del estudio y los subgrupos preespecificados.

Fuentes de datos y selección de estudios: Este metanálisis incluyó ensayos aleatorios con al menos 500 participantes y una duración de tratamiento de al menos 1 año, y que evaluaron las asociaciones de ácidos grasos omega-3 con el riesgo de eventos vasculares.

Extracción y síntesis de datos: Se obtuvieron datos agregados a nivel de estudio de 10 grandes ensayos clínicos aleatorizados. Las razones de frecuencia para cada prueba se sintetizaron usando las estadísticas y varianzas observadas menos esperadas. Las tasas de índice de resumen se estimaron mediante un metanálisis de efectos fijos que utilizó intervalos de confianza del 95% para las principales enfermedades y un intervalo de confianza del 99% para todos los subgrupos.

Principales resultados y medidas: Los resultados principales incluyeron la enfermedad cardíaca coronaria fatal, el infarto de miocardio no fatal, el accidente cerebrovascular, los eventos vasculares mayores y la mortalidad por cualquier causa, así como los eventos vasculares mayores en subgrupos de la población de estudio.

Resultados: De las 77.917 personas de alto riesgo que participaron en los 10 ensayos, 47.803 (61.4%) eran hombres, y la edad promedio al ingreso fue 64,0 años; los ensayos duraron una media de 4,4 años. Las asociaciones de tratamiento con los resultados se evaluaron en 6.273 eventos de enfermedad coronaria (2.695 muertes por enfermedad coronaria y 2.276 infartos de miocardio no fatales) y 12.001 eventos vasculares mayores. La asignación al azar a suplementos de ácidos grasos omega-3 (rango de dosis de ácido eicosapentaenoico, 226-1800 mg / d) no tuvo asociaciones significativas con la muerte por enfermedad coronaria (cociente de tasas [RR], 0,93; IC 99%, 0,83-1,03; P =0,05), infarto de miocardio no fatal (RR, 0,97; IC 99%, 0,87-1,08; p = 0,43) o cualquier evento de enfermedad coronaria (RR, 0,96; IC del 95%, 0,90-1,01; p = 0,12). Tampoco la aleatorización a la administración de suplementos de ácidos grasos omega-3 tiene asociaciones significativas con eventos vasculares mayores (RR, 0.97, IC 95%, 0,93-1,01, P =0,10), en general o en cualquier subgrupo, incluidos los subgrupos compuestos por personas con antecedentes enfermedad coronaria, diabetes, niveles de lípidos mayores que un nivel de corte determinado o uso de estatinas.

Asociaciones de ácidos grasos Omega-3 con eventos vasculares mayores, en subgrupos preespecificados

Conclusiones y relevancia: Este metanálisis demuestra que los ácidos grasos omega-3 no tienen una asociación significativa con la enfermedad cardíaca coronaria fatal o no fatal o cualquier evento vascular importante. No proporciona respaldo para las recomendaciones actuales sobre el uso de dichos suplementos en personas con antecedentes de enfermedad coronaria o personas con riesgo elevado.