Asociación entre obsequios de compañías farmacéuticas a médicos generales franceses y sus patrones de prescripción de medicamentos en 2016

Asociación entre obsequios de compañías farmacéuticas a médicos generales franceses y sus patrones de prescripción de medicamentos en 2016

Análisis de las diferencias entre el grupo sin obsequio y los otros grupos de GP para las nueve variables identificadas en los análisis primarios. En comparación con el grupo sin regalos, la cantidad reembolsada por los medicamentos recetados por visita aumentó significativamente, y el porcentaje de recetas de antibióticos genéricos, antihipertensivos y estatinas disminuyó significativamente en la mayoría de los grupos.

Los resultados sugieren que los médicos de cabecera franceses que no reciben obsequios de las compañías farmacéuticas tienen mejores indicadores de eficiencia en la prescripción de medicamentos, y recetas menos costosas, que los médicos de cabecera que reciben obsequios. Este estudio observacional es susceptible a confusión residual y, por lo tanto, no se puede concluir una relación causal.

Objetivo: Evaluar la asociación entre obsequios de compañías farmacéuticas a médicos generales franceses (GP) y sus patrones de prescripción de medicamentos.

Diseño: Estudio retrospectivo que utiliza datos de dos bases de datos francesas (Sistema Nacional de Datos de Salud, administrado por el sistema de Seguro Nacional de Salud de Francia, y Transparency in Healthcare).

Emplazamiento: Atención primaria, Francia.

Participantes: 41.257 médicos de cabecera que en 2016 trabajaron exclusivamente en el sector privado y tenían al menos cinco pacientes registrados. Los médicos de cabecera se dividieron en seis grupos de acuerdo con el valor monetario de los obsequios recibidos informados por las compañías farmacéuticas, de dispositivos médicos y otras compañías relacionadas con la salud en la base de datos Transparency in Healthcare.

Principales medidas de resultado: Las principales medidas de resultado fueron la cantidad reembolsada por el Seguro Nacional de Salud de Francia por recetas de medicamentos por visita (al consultorio o en el domicilio) y 11 indicadores de eficiencia de recetas de medicamentos utilizados por el Seguro Nacional de Salud para calcular los incentivos económicos relacionados con el desempeño de los médicos. Las características del médico y del paciente se utilizaron como variables de ajuste. El umbral de significación fue de 0,001 para los análisis estadísticos.

Resultados: La cantidad reembolsada por el Seguro Nacional de Salud por recetas de medicamentos por visita fue menor en el grupo de médicos de cabecera, sin donaciones informadas en la base de datos de Transparency in Healthcare en 2016 y desde su lanzamiento en 2013 (sin grupo de donaciones) en comparación con los grupos de médicos de cabecera con al menos un regalo en 2016 (- € 5,33 (intervalo de confianza del 99,9% – € 6,99 a – € 3,66) y en comparación con el grupo GP con regalos valorados en € 1000 o más informados en 2016) (P <0,001). El grupo sin regalos también prescribió antibióticos genéricos con mayor frecuencia (2.17%, 1.47% a 2.88% en comparación con el grupo ≥ 1000 €), antihipertensivos (4.24%, 3.72% a 4.77% en comparación con el grupo ≥ 1000 €) y estatinas (12.14%, 11.03% a 13.26% en comparación con el grupo ≥ € 1000) que los médicos con al menos un regalo entre 2013 y 2016 (P <0.001). El grupo sin regalo también recetó menos benzodiacepinas durante más de 12 semanas (−0,68%, −1,13% a −0,23% en comparación con el grupo de € 240- € 999) y vasodilatadores (−0,15%, −0,28% a −0,03% en comparación con el grupo ≥ 1000 €) que los médicos con regalos valorados en 240 euros o más informados en 2016, y más inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) en comparación con todas las recetas de ECA y sartán (1.67%, 0.62% a 2.71%) en comparación con los médicos generales con regalos valorados en € 1000 o más informados en 2016 (P <0.001). Las diferencias no fueron significativas para la prescripción de aspirina y antidepresivos genéricos e inhibidores de la bomba de protones genéricos.

Conclusión: Los resultados sugieren que los médicos de cabecera franceses que no reciben obsequios de las compañías farmacéuticas tienen mejores indicadores de eficiencia en la prescripción de medicamentos y recetas de medicamentos menos costosas que los médicos de cabecera que reciben obsequios. Este estudio observacional es susceptible a confusión residual y, por lo tanto, no se puede concluir una relación causal.