Asociación entre las puntuaciones de Apgar de 7 a 9 y la mortalidad y morbilidad neonatales

Asociación entre las puntuaciones de Apgar de 7 a 9 y la mortalidad y morbilidad neonatales

Asociaciones entre las puntuaciones de Apgar de 7, 8 y 9 a los 1, 5 y 10 minutos y la mortalidad y morbilidad neonatales entre los nacidos vivos únicos a término en Suecia, 1999-2016

En los lactantes no malformados a término con puntuaciones de Apgar dentro del rango normal (7 a 10), el riesgo de mortalidad neonatal y morbilidad es mayor en los lactantes con valores de puntuación de Apgar más bajos, y también en los que experimentan una reducción en la puntuación de los 5 minutos a los 10 minutos (en comparación con los lactantes con puntuaciones de Apgar estables de 10).

BMJ, 07/05/2019Association between Apgar scores of 7 to 9 and neonatal mortality and morbidity: population based cohort study of term infants in Sweden

Objetivo: Investigar las asociaciones entre las puntuaciones de Apgar de 7, 8 y 9 (versus 10) a los 1, 5 y 10 minutos, y la mortalidad y morbilidad neonatal.

Diseño: Estudio de cohorte basado en la población.

Ámbito: Suecia.

Participantes: 1.551.436 bebés únicos vivos no malformados, nacidos a término (≥37 semanas de gestación) entre 1999 y 2016, con puntuaciones de Apgar de ≥7 a 1, 5 y 10 minutos.

Exposiciones: Los bebés con puntuaciones de Apgar de 7, 8 y 9 a 1, 5 y 10 minutos se compararon con aquellos con una puntuación de Apgar de 10 a 1, 5 y 10 minutos, respectivamente.

Principales medidas de resultados: Mortalidad y morbilidad neonatales, incluidas las infecciones neonatales, las complicaciones relacionadas con la asfixia, la dificultad respiratoria y la hipoglucemia neonatal. Se estimaron los odds ratios ajustados (aOR), las diferencias de tasas ajustadas (aRD) y los intervalos de confianza del 95%.

Resultados: En comparación con los lactantes con una puntuación de Apgar de 10, los aOR para la mortalidad neonatal, las infecciones neonatales, las complicaciones relacionadas con la asfixia, la dificultad respiratoria y la hipoglucemia neonatal fueron mayores en los lactantes con puntuaciones de Apgar más bajas, especialmente a los 5 y 10 minutos. Por ejemplo, los aOR para la dificultad respiratoria para una puntuación de Apgar de 9 contra 10 fueron 2.0 (intervalo de confianza del 95%, 1.9 a 2.1) a 1 minuto, 5.2 (5.1 a 5.4) a los 5 minutos, y 12.4 (12.0 a 12.9) a los 10 minutos. En comparación con una puntuación de Apgar de 10 a 10 minutos, la aOR para la dificultad respiratoria fue del 9,5% (intervalo de confianza del 95% de 9,2% a 9,9%) para una puntuación de Apgar de 9 a los 10 minutos, y del 41,9% (37,7% a 46,4%) Para una puntuación de Apgar de 7 a 10 minutos. Una reducción en la puntuación de Apgar de 10 a 5 minutos a 9 a 10 minutos también se asoció con mayores probabilidades de morbilidad neonatal, en comparación con una puntuación de Apgar estable de 10 a 5 y 10 minutos.

Conclusiones: En los lactantes no malformados a término con puntuaciones de Apgar dentro del rango normal (7 a 10), los riesgos de mortalidad neonatal y morbilidad son mayores entre los lactantes con valores de puntuación de Apgar más bajos, y también en los que experimentan una reducción en la puntuación de los 5 minutos a los 10 minutos (en comparación con los lactantes con puntuaciones de Apgar estables de 10).