Asociación entre las lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) y la mortalidad

Asociación entre las lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) y la mortalidad

Razones de riesgo multivariables ajustadas para la mortalidad por causas específicas de acuerdo con los niveles de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) en una escala continua en la población general. Las líneas azules continuas son razones de riesgo ajustadas multivariables, con líneas azules discontinuas que muestran intervalos de confianza del 95% derivados de regresiones spline cúbicas restringidas con tres nudos. Las líneas de referencia para ninguna asociación se indican mediante líneas sólidas en negrita con un índice de riesgo de 1,0. Las curvas amarillas discontinuas muestran una fracción de la población con diferentes niveles de LDL-C. Las flechas indican la concentración de LDL-C con menor riesgo de mortalidad. Los análisis se ajustaron por edad, sexo, tabaquismo actual, número acumulado de paquetes-año, presión arterial sistólica, tratamiento hipolipemiante, diabetes, enfermedad cardiovascular, cáncer y enfermedad pulmonar obstructiva crónica al inicio del estudio. Basado en individuos del Copenhagen General Population Study seguido durante una media de 9,4 años.

En la población general, los niveles bajos y altos de LDL-C se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, y el menor riesgo de mortalidad por todas las causas se encontró con una concentración de LDL-C de 3.6 mmol/L (140 mg/dL).

 

The BM, 08/12/2020 “Association between low density lipoprotein and all cause and cause specific mortality in Denmark: prospective cohort study”.

Objetivo: Determinar la asociación entre los niveles de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) y la mortalidad por todas las causas, y la concentración de LDL-C asociada con el menor riesgo de mortalidad por todas las causas en la población general.

Diseño: Estudio prospectivo de cohortes.

Ámbito: Dinamarca; el Copenhagen General Population Study reclutó en 2003-15 con una mediana de seguimiento de 9,4 años.

Participantes: Individuos seleccionados al azar del sistema nacional de registro civil danés.

Principales medidas de resultado: Se evaluaron los niveles de referencia de LDL-C asociados con el riesgo de mortalidad en una escala continua (splines cúbicos restringidos) y por categorías de percentiles definidas a priori con modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox. El resultado principal fue la mortalidad por todas las causas. Los resultados secundarios fueron la mortalidad por causas específicas (mortalidad cardiovascular, por cáncer y otras).

Resultados: Entre 108.243 individuos de entre 20 y 100 años, 11.376 (10,5%) murieron durante el estudio, con una mediana de edad de 81 años. La asociación entre los niveles de LDL-C y el riesgo de mortalidad por todas las causas fue en forma de U, con valores bajos y altos asociados con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas. En comparación con los individuos con concentraciones de LDL-C de 3,4-3,9 mmol / L (132-154 mg / dL; percentiles 61°-80°), el cociente de riesgo multivariable ajustado para la mortalidad por todas las causas fue 1,25 (intervalo de confianza del 95% 1,15 a 1,36) para individuos con concentraciones de LDL-C de menos de 1.8 mmol / L (<70 mg / dL; percentiles 1° a 5°) y 1,15 (1,05 a 1,27) para concentraciones de LDL-C de más de 4.8 mmol / L (> 189 mg / dL; percentiles 96°-100°). La concentración de LDL-C asociada con el riesgo más bajo de mortalidad por todas las causas fue de 3,6 mmol / L (140 mg / dL) en la población general y en las personas que no recibieron tratamiento hipolipemiante, en comparación con 2,3 mmol / L (89 mg / dL)) en individuos que reciben tratamiento hipolipemiante. Se observaron resultados similares en hombres y mujeres, en todos los grupos de edad, y para el cáncer y otra mortalidad, pero no para la mortalidad cardiovascular. Cualquier aumento en los niveles de LDL-C se asoció con un mayor riesgo de infarto de miocardio.

Conclusiones: En la población general, los niveles bajos y altos de LDL-C se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, y el menor riesgo de mortalidad por todas las causas se encontró con una concentración de LDL-C de 3.6 mmol / L (140 mg / dL).