Asociación entre la contaminación del aire ambiente y los fenotipos morfofuncionales cardíacos

Asociación entre la contaminación del aire ambiente y los fenotipos morfofuncionales cardíacos

En una gran población asintomática sin enfermedad cardiovascular anterior, la mayor exposición previa a material particulado con un diámetro aerodinámico <2,5 μm y dióxido de nitrógeno se asocia con la dilatación ventricular cardíaca, un marcador de remodelación adversa que a menudo precede al desarrollo de insuficiencia cardíaca.

Circulation, 03/08/2018 “Association Between Ambient Air Pollution and Cardiac Morpho-Functional Phenotypes”

https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034856

 

La exposición a la contaminación del aire ambiente está fuertemente asociada con una mayor morbilidad y mortalidad cardiovascular. Poco se sabe sobre la influencia de los contaminantes del aire en la estructura y la función cardíaca. Nuestro objetivo es investigar la relación entre la exposición crónica en el pasado a los contaminantes relacionados con el tráfico y el volumen de la cámara cardíaca, la fracción de eyección y los patrones de remodelación del ventrículo izquierdo después de tener en cuenta posibles factores de confusión.

Métodos: Se estimó la exposición a contaminantes del aire ambiente, incluyendo material particulado y dióxido de nitrógeno a partir de los modelos de regresión de uso de suelo para los años entre 2005 y 2010. Los parámetros cardíacos se midieron a partir de estudios de imágenes de resonancia magnética cardiovascular en 3.920 individuos libres de enfermedad cardiovascular preexistente en el estudio poblacional del Biobanco del Reino Unido. La duración mediana (rango intercuartílico) entre el año de la estimación de exposición y la visita de la prueba de imagen fue de 5,2 (0,6) años. Adaptamos modelos de regresión lineal multivariable para investigar la relación entre los parámetros cardíacos y los contaminantes relacionados con el tráfico después de ajustar varios factores de confusión.

Resultados: La cohorte estudiada tenía 62 ± 7 años y el 46% eran hombres. En modelos completamente ajustados, la materia particulada con una concentración de diámetro aerodinámico <2,5 μm se asoció significativamente con un mayor volumen telediastólico del ventrículo izquierdo y del volumen telesistólico (tamaño del efecto = 0,82%, IC 95%, 0,09-1,55%, P = 0,027 y tamaño del efecto = 1.28%, IC 95%, 0.15-2.43%, P = 0.027, respectivamente, por incremento del rango intercuartílico en material particulado con un diámetro aerodinámico <2.5 μm) y volumen telediastólico del ventrículo derecho (tamaño del efecto = 0.85 %, 95% CI, 0.12-1.58%, P = 0.023, por incremento del rango intercuartil en material particulado con un diámetro aerodinámico <2.5 μm). Del mismo modo, una mayor concentración de dióxido de nitrógeno se asoció con un mayor volumen biventricular. La distancia de las carreteras principales fue la única métrica asociada con la masa ventricular izquierda inferior (tamaño del efecto = -0.74%, IC 95%, -1.3% a -0.18%, P = 0.01, por incremento de rango intercuartílico). Ni los fenotipos de la aurícula izquierda ni la derecha ni los patrones de remodelado geométrico del ventrículo izquierdo fueron influenciados por los contaminantes ambientales.

Conclusiones: En una gran población asintomática sin enfermedad cardiovascular prevalente, la mayor exposición previa a material particulado con un diámetro aerodinámico <2,5 μm y dióxido de nitrógeno se asoció con la dilatación ventricular cardíaca, un marcador de remodelación adversa que a menudo precede al desarrollo de insuficiencia cardíaca.