Asociación entre la anticoncepción hormonal y el cáncer de ovario

Asociación entre la anticoncepción hormonal y el cáncer de ovario

El uso actual de anticonceptivos hormonales combinados se asocia con una reducción del riesgo de cáncer de ovario en mujeres en edad reproductiva, efecto relacionado con la duración del uso, que disminuye después de dejar de usarlo. Los datos también sugieren que no hay un efecto protector de los productos que solo contienen progestágeno.

BMJ, 26/09/2018“Association between contemporary hormonal contraception and ovarian cancer in women of reproductive age in Denmark: prospective, nationwide cohort study”

https://www.bmj.com/content/362/bmj.k3609

 

Objetivos: Investigar la asociación entre los anticonceptivos hormonales combinados contemporáneos (incluidos los tipos de progestágenos en preparaciones combinadas y todos los productos que solo contienen progestágenos) y los tipos generales y específicos de cáncer de ovario.

Diseño: Estudio prospectivo de cohorte a nivel nacional.

Ámbito: Dinamarca, 1995-2014.

Participantes: Fueron elegibles todas las mujeres de 15 a 49 años durante 1995-2014. Las mujeres fueron excluidas si emigraron después de 1995, tuvieron cáncer (excepto cáncer de piel no melanoma), tuvieron trombosis venosa o fueron tratadas por infertilidad antes del ingreso (la población final del estudio incluyó a 1.879.227 mujeres). Las mujeres fueron categorizadas como nunca usuarias (sin antecedentes de dispensación de anticonceptivos hormonales), usuarias actuales o recientes (≤ 1 año después de suspender el uso) o usuarias anteriores (> 1 año después de suspender el uso) de diferentes anticonceptivos hormonales.

Medidas de resultado principales: Se utilizó la regresión de Poisson para calcular el riesgo relativo de cáncer de ovario entre las usuarias de cualquier anticonceptivo hormonal combinado contemporáneo y por tipo de progestágeno en preparaciones combinadas y en todos los productos de progestágeno solo, incluidas las preparaciones no orales. Análisis separados examinaron a las mujeres seguidas hasta su primer cambio de tipo de anticoncepción y aquellas con historial completo de anticonceptivos. Se examinaron la duración, el tiempo desde el último uso y la histología del tumor y se calculó la fracción prevenida en la población.

Resultados: Durante 21,4 millones de años-persona, ocurrieron 1.249 cánceres ováricos incidentes. Entre las usuarias de la anticoncepción hormonal, se registraron 478 cánceres de ovario en 13.344.531 años-persona. Las que nunca usaron anticoncepción hormonal tuvieron 771 cánceres de ovario durante 8.150.250 años persona. En comparación con las usuarias que nunca los usaron, el riesgo de cáncer de ovario se redujo con el uso actual o reciente y el uso anterior de cualquier anticoncepción hormonal (riesgo relativo 0,58 (intervalo de confianza del 95%: 0,49 a 0,68) y 0,77 (0,66 a 0,91), respectivamente). Los riesgos relativos entre usuarias actuales o recientes disminuyeron con el aumento de la duración (de 0,82 (0,59 a 1,12) con un uso de ≤1 año a 0,26 (0,16 a 0,43) con un uso de >10 años; P <0,001 para tendencia). Se lograron resultados similares entre las mujeres seguidas hasta su primer cambio en el tipo de anticonceptivo. Se observó poca evidencia de diferencias importantes en las estimaciones de riesgo por tipo de tumor o contenido de progestágeno de los anticonceptivos orales combinados. El uso de productos de progestágeno solo no se asoció con el riesgo de cáncer de ovario. Entre loa usuarias de anticoncepción hormonal, la reducción en la tasa absoluta estandarizada por edad de cáncer de ovario fue de 3,2 por 100.000 años-persona. Según el riesgo relativo de las categorías de uso de anticoncepción hormonal versus nunca uso (0,66), la fracción prevenida de la población se estimó en un 21%, es decir, el uso de anticonceptivos hormonales previno el 21% de los cánceres de ovario en la población del estudio.

Conclusiones: El uso actual de anticonceptivos hormonales combinados se asocia con una reducción del riesgo de cáncer de ovario en mujeres en edad reproductiva, efecto relacionado con la duración del uso, que disminuye después de dejar de usarlo. Los datos también sugieren que no hay un efecto protector de los productos que solo contienen progestágeno.