Asociación entre gabapentinoides y comportamiento suicida, sobredosis involuntarias, lesiones, incidentes de tráfico y crímenes violentos

Asociación entre gabapentinoides y comportamiento suicida, sobredosis involuntarias, lesiones, incidentes de tráfico y crímenes violentos

Asociaciones intraindividuales entre el tratamiento con gabapentinoides y resultados adversos.

La pregabalina y gabapentina se asocian con un mayor riesgo de comportamiento suicida, sobredosis involuntarias, lesiones en la cabeza / cuerpo e incidentes y delitos de circulación vial. La pregabalina se asocia con mayores riesgos de estos resultados que la gabapentina.

BMJ, 12/06/2019Associations between gabapentinoids and suicidal behaviour, unintentional overdoses, injuries, road traffic incidents, and violent crime: population based cohort study in Sweden”.

Objetivo: Examinar las asociaciones entre gabapentinoides y los resultados adversos relacionados con trastornos de coordinación (lesiones en la cabeza o el cuerpo, o ambos e incidentes o delitos de tránsito), salud mental (conducta suicida, sobredosis no intencionales) y criminalidad.

Diseño: Estudio de cohorte basado en la población.

Ámbito: Registros de alta calidad de prescripciones, pacientes, defunciones y delitos, Suecia.

Participantes: 191.973 personas del Registro Sueco de Medicamentos Recetados que recogieron recetas de gabapentinoides (pregabalina o gabapentina) durante 2006-2013.

Principales medidas de resultados: Los resultados primarios fueron el comportamiento suicida, las sobredosis involuntarias, las lesiones en la cabeza / cuerpo, los incidentes y delitos de tráfico y los arrestos por delitos violentos. Se realizó una regresión proporcional de los riesgos proporcionales de Cox comparando los períodos de tratamiento con los períodos sin tratamiento dentro de un individuo. Los participantes sirvieron como su propio control, lo que explica los factores invariantes en el tiempo (por ejemplo, factores genéticos e históricos) y reduce la confusión por indicación. Se hicieron ajustes adicionales por edad, sexo, comorbilidades, uso de sustancias y uso de otros antiepilépticos.

Resultados: Durante el período de estudio, 10.026 (5,2%) de los participantes fueron tratados por comportamiento suicida o murieron por suicidio, 17.144 (8,9%) experimentaron una sobredosis involuntaria, 12.070 (6,3%) tuvieron un incidente o infracción de tráfico, 70.522 (36,7%) presentaron lesiones en la cabeza / cuerpo, y 7.984 (4,1%) fueron arrestados por un crimen violento. En los análisis dentro de cada individuo, el tratamiento con gabapentinoide se asoció con mayores riesgos de comportamiento suicida y muertes por suicidio (índice de riesgo ajustado por edad 1.26, intervalo de confianza del 95% 1.20 a 1.32), sobredosis involuntarias (1.24, 1.19 a 1.28), lesiones en la cabeza / cuerpo (1.22, 1.19 a 1.25), e incidentes y delitos de tráfico (1.13, 1.06 a 1.20). Las asociaciones con arrestos por delitos violentos fueron menos claras (1.04, 0.98 a 1.11). Cuando los fármacos se examinaron por separado, la pregabalina se asoció con un aumento de los riesgos de todos los resultados, mientras que la gabapentina se asoció con una disminución o sin riesgos estadísticamente significativos. Al estratificar por edad, el aumento de los riesgos de todos los resultados se asoció con participantes de 15 a 24 años.

Conclusiones: Este estudio sugiere que los gabapentinoides están asociados con un mayor riesgo de comportamiento suicida, sobredosis involuntarias, lesiones en la cabeza / cuerpo e incidentes y delitos de circulación vial. La pregabalina se asoció con mayores riesgos de estos resultados que la gabapentina