Asociación entre el tratamiento de fertilidad y el riesgo de cáncer en niños

Asociación entre el tratamiento de fertilidad y el riesgo de cáncer en niños

En los niños nacidos de Dinamarca, el uso de transferencia de embriones congelados, en comparación con los niños nacidos de mujeres fértiles, se asocia con un aumento pequeño pero estadísticamente significativo del riesgo de cáncer infantil; no se encuentra esta asociación con el uso de otros tipos de tratamientos de fertilidad examinados.


Un número cada vez mayor de niños en todo el mundo nacen después del uso de un tratamiento de fertilidad, aunque no está claro si el tratamiento afecta el riesgo de cáncer infantil y si alguna asociación observada se debe al uso de medicamentos específicos, el uso de procedimientos específicos o infertilidad subyacente.

Objetivo: Examinar la asociación entre los diferentes tipos de tratamientos de fertilidad y el riesgo de cáncer en niños.

Diseño, entorno y participantes: Estudio de cohorte retrospectivo en base a datos de registro basados en la población danesa y la Danish Infertility Cohort (vinculación de registros individuales) que incluyó 1.085.172 niños nacidos en Dinamarca entre el 1 de enero de 1996 y el 31 de diciembre de 2012, vinculados con información de los padres. Hubo un total de 2.217 niños diagnosticados con cáncer (el seguimiento se produjo durante 1996-2015).

Exposiciones: Tratamiento de la fertilidad materna durante el embarazo índice, incluido el uso de medicamentos para la fertilidad (clomifeno [n = 33.835], gonadotropinas [n = 57.136], análogos de la hormona liberadora de gonadotropina [n = 38.653], gonadotropina coriónica humana [n = 68.181], progesterona [n = 41.628] y estrógeno [n = 16.948]) y tecnología de reproducción asistida (fertilización in vitro [n = 19.448], inyección intracitoplasmática de esperma [n = 13.417] y transferencia de embriones congelados [n = 3.356]). Cada exposición se examinó por separado y se comparó con niños nacidos de mujeres fértiles.

Principales resultados y medidas: Cocientes de riesgos y diferencias de tasas de incidencia para el cáncer infantil.

Resultados. Después de 12,2 millones de años-persona de seguimiento (media, 11,3 años), la tasa de incidencia de cáncer infantil fue de 17,5 por 100000 para niños nacidos de mujeres fértiles (n = 910.291) y 44,4 por 100000 para niños nacidos después del uso de transferencia de embriones congelados (n = 3.356). En comparación con los niños nacidos de mujeres fértiles, el uso de transferencia de embriones congelados se asoció con un riesgo elevado de cáncer infantil (14 casos de cáncer; razón de riesgo, 2,43 [IC 95%, 1,44 a 4,11]; diferencia de tasa de incidencia, 26,9 [95% IC, 2.8 a 51.0] por 100000), principalmente debido a un mayor riesgo de leucemia (5 casos de cáncer; tasa de incidencia, 14.4 por 100000; razón de riesgo, 2.87 [IC 95%, 1.19 a 6.93]; diferencia de tasa de incidencia, 10.1 [IC 95%, −4.0 a 24.2] por 100000) y tumores del sistema nervioso simpático (<5 casos de cáncer; razón de riesgo, 7.82 [IC 95%, 2.47 a 24.70]). No hubo asociaciones estadísticamente significativas con el uso de los otros tipos de tratamiento de fertilidad examinados.

Conclusiones y relevancia: En los niños nacidos de Dinamarca, el uso de transferencia de embriones congelados, en comparación con los niños nacidos de mujeres fértiles, se asoció con un aumento pequeño pero estadísticamente significativo del riesgo de cáncer infantil; no se encontró esta asociación para el uso de otros tipos de tratamientos de fertilidad examinados.