Asociación entre el consumo prenatal de cannabis autoinformado y los resultados maternos, perinatales y neonatales

Asociación entre el consumo prenatal de cannabis autoinformado y los resultados maternos, perinatales y neonatales

En las mujeres embarazadas en Ontario, Canadá, el consumo de cannabis autoinformado se asocia significativamente con mayor riesgo de parto prematuro. Los hallazgos pueden estar limitados por confusión residual.

JAMA, 18/06/2019Association Between Self-reported Prenatal Cannabis Use and Maternal, Perinatal, and Neonatal Outcomes

 

La evidencia reciente sugiere que el consumo de cannabis durante el embarazo está aumentando, aunque los datos basados en la población sobre los resultados perinatales después de la exposición en el útero siguen siendo limitados.

Objetivo: Evaluar si existen asociaciones entre el consumo prenatal de cannabis autoinformado y los resultados adversos maternos y perinatales.

Diseño, entorno y participantes: Estudio de cohorte retrospectivo basado en la población que cubre nacimientos vivos y mortinatos en mujeres de 15 años o más en Ontario, Canadá, entre abril de 2012 y diciembre de 2017.

Exposiciones: La exposición al cannabis autonotificado en el embarazo se determinó a través de la atención perinatal de rutina.

Principales resultados y medidas: El resultado primario fue el parto prematuro antes de las 37 semanas de gestación. Los indicadores se definieron para el nacimiento que se produjo entre las 34 y 36 semanas de la gestación 7/7 (prematuro tardío), 32 a 33 6/7 semanas de gestación, 28 a 31 6/7 semanas de gestación y menos de 28 semanas de gestación (parto muy prematuro). Se examinaron diez resultados secundarios, incluidos los pequeños para la edad gestacional, el desprendimiento de la placenta, la transferencia a cuidados intensivos neonatales y la puntuación de Apgar a los 5 minutos. Se utilizaron técnicas de concordancia exacta engrosada y modelos de regresión de Poisson para estimar la diferencia de riesgo (DR) y el riesgo relativo (RR) de los resultados asociados con la exposición al cannabis y el control de confusión.

Resultados: En una cohorte de 66.1617 mujeres, la edad gestacional media fue de 39,3 semanas y el 51% de los niños eran hombres. Las madres tenían una edad media de 30,4 años y 9.427 (1,4%) informaron haber consumido cannabis durante el embarazo. El desequilibrio en las características obstétricas y sociodemográficas maternas medidas entre las consumidoras de cannabis y las no consumidoras informados se atenuó mediante el emparejamiento, lo que arrojó una muestra de 5.639 usuarias informadas y 92.873 no usuarias. La tasa bruta de nacimientos prematuros con menos de 37 semanas de gestación fue del 6,1% entre las mujeres que no informaron sobre el consumo de cannabis y del 12,0% entre las que informaron consumir en la cohorte sin par (RD, 5.88% [95% CI, 5.22% -6.54%] ). En la cohorte emparejada, la exposición al cannabis informada se asoció significativamente con un DR del 2,98% (IC 95%, 2.63% -3.34%) y un RR de 1,41 (IC 95%, 1.36-1.47) para el parto prematuro. En comparación con el uso no informado, la exposición al cannabis se asoció significativamente con una mayor frecuencia de pacientes pequeños para la edad gestacional (tercer percentil, 6.1% vs 4.0%; RR, 1.53 [IC 95%, 1.45-1.61]), desprendimiento de placenta (1.6% vs 0.9) %; RR, 1,72 [IC del 95%, 1,54-1,92]), traslado a cuidados intensivos neonatales (19,3% frente a 13,8%; RR, 1,40 [IC del 95%, 1,36-1,44]), y puntuación Apgar inferior a 4 a los 5 minutos (1.1% frente a 0.9%; RR, 1.28 [IC del 95%, 1.13-1.45]).

Conclusiones y relevancia: En las mujeres embarazadas en Ontario, Canadá, el consumo de cannabis autoinformado se asoció significativamente con un mayor riesgo de parto prematuro. Los hallazgos pueden estar limitados por confusión residual.