Asociación entre el cierre de escuelas en los estados de EE.UU. y la incidencia y mortalidad de COVID-19

Asociación entre el cierre de escuelas en los estados de EE.UU. y la incidencia y mortalidad de COVID-19

Asociación modelada de cierre escolar con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) Incidencia y mortalidad.

Entre el 9 de marzo y el 7 de mayo de 2020, el cierre de escuelas en los EE.UU. se asoció temporalmente con una disminución en la incidencia y mortalidad de COVID-19; los estados que cerraron antes las escuelas, cuando la incidencia acumulada de COVID-19 era baja, tuvieron la mayor reducción en incidencia y mortalidad. Sin embargo, es posible que parte de la reducción pueda haber estado relacionada con otras intervenciones concurrentes no farmacéuticas.

JAMA, 29/07/2020Association Between Statewide School Closure and COVID-19 Incidence and Mortality in the US”.

 

En los EE.UU., los estados promulgaron intervenciones no farmacéuticas, incluido el cierre de escuelas, para reducir la propagación de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Los 50 estados cerraron las escuelas en marzo de 2020 a pesar de la incertidumbre sobre si el cierre de las escuelas sería efectivo.

Objetivo: Determinar si el cierre de la escuela y su calendario se asociaron con una disminución de la incidencia y mortalidad de COVID-19.

Diseño, entorno y participantes: Estudio observacional basado en la población de los EE.UU. realizado entre el 9 de marzo de 2020 y el 7 de mayo de 2020, utilizando análisis de series de tiempo interrumpido que incorporan un período de retraso para permitir que ocurran posibles cambios asociados a las políticas. Para aislar la asociación del cierre de la escuela con los resultados, se incluyeron las intervenciones y los atributos no farmacéuticos a nivel estatal en los modelos de regresión binomial negativa. Los estados se examinaron en cuartiles en función de la incidencia acumulada de COVID-19 a nivel estatal por cada 100.000 residentes en el momento del cierre de la escuela. Se utilizaron modelos para derivar las diferencias absolutas estimadas entre las escuelas que cerraron y las escuelas que permanecieron abiertas, así como el número de casos y muertes si los estados cerraron las escuelas cuando la incidencia acumulada de COVID-19 se encontraba en el cuartil más bajo en comparación con el cuartil más alto.

Exposiciones: El cierre de escuelas primarias y secundarias.

Principales medidas de resultados: COVID-19 incidencia diaria y mortalidad por cada 100.000 residentes.

Resultados: La incidencia acumulada de COVID-19 en los estados al momento del cierre de la escuela varió de 0 a 14,75 casos por cada 100.000 habitantes. El cierre de la escuela se asoció con una disminución significativa en la incidencia de COVID-19 (cambio relativo ajustado por semana, -62% [IC 95%, -71% a -49%]) y mortalidad (cambio relativo ajustado por semana, -58 % [IC 95%, -68% a -46%]). Ambas asociaciones fueron mayores en estados con baja incidencia acumulada de COVID-19 al momento del cierre de la escuela. Por ejemplo, los estados con la menor incidencia de COVID-19 tuvieron un cambio relativo en la incidencia de −72% (IC 95%, −79% a −62%) en comparación con −49% (IC 95%, −62% a −33 %) para aquellos estados con la mayor incidencia acumulada. En un modelo derivado de este análisis, se estimó que cerrar las escuelas cuando la incidencia acumulada de COVID-19 estaba en el cuartil más bajo en comparación con el cuartil más alto se asoció con 128,7 menos casos por cada 100.000 habitantes durante 26 días y 1,5 muertes menos por 100.000 habitantes durante 16 días.

Conclusiones y relevancia: Entre el 9 de marzo de 2020 y el 7 de mayo de 2020, el cierre de escuelas en los EE.UU. se asoció temporalmente con una disminución en la incidencia y mortalidad de COVID-19; los estados que cerraron antes las escuelas, cuando la incidencia acumulada de COVID-19 era baja, tuvieron la mayor reducción relativa en incidencia y mortalidad. Sin embargo, sigue siendo posible que parte de la reducción pueda haber estado relacionada con otras intervenciones concurrentes no farmacéuticas.