Asociación entre concentración en sangre de la vitamina D previa a la concepción con la pérdida del embarazo y nacidos vivos

Asociación entre concentración en sangre de la vitamina D previa a la concepción con la pérdida del embarazo y nacidos vivos

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Un nivel suficiente de 25-hidroxivitamina D (≥ 75 nmol / L) antes de la concepción se asocia con una mayor probabilidad de embarazo y nacimiento vivo. El aumento de la concentración de vitamina D antes de la concepción, pero no al comienzo del embarazo, se asocia con una reducción de la pérdida del embarazo.

The Lancet Diabetes&Endocrinology, 30/05/2018“Association of preconception serum 25-hydroxyvitamin D concentrations with livebirth and pregnancy loss: a prospective cohort study”

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(18)30153-0/fulltext

 

La deficiencia de vitamina D durante el embarazo se asocia con resultados adversos, se desconoce la asociación entre las concentraciones de vitamina D previas a la concepción y el nacimiento en vivo. Nuestro objetivo es evaluar la asociación entre la preconcepción y la vitamina D y los resultados del embarazo.

Métodos: Hicimos un análisis secundario de una cohorte prospectiva del ensayo aleatorizado en bloques, doble ciego y controlado con placebo EAGeR. Las mujeres de entre 18 y 40 años con una o dos pérdidas de embarazo fueron reclutadas desde el 15 de junio de 2007 hasta el 15 de julio de 2011, en cuatro clínicas distintas en USA y fueron seguidas durante seis ciclos menstruales mientras se intentaban el embarazo si lo consiguieron. Se midió la 25-hidroxivitamina D en suero al inicio (preconcepción) y a las 8 semanas de gestación. Los resultados de interés fueron el embarazo, el momento del embarazo, la pérdida del embarazo y los nacidos vivos. Se calcularon los cocientes de riesgos (RR) y los intervalos de confianza del 95% para partos vivos, embarazo y pérdidas del embarazo mediante regresión log-binomial ponderada. Para evaluar el momento del embarazo, calculamos los odds ratios (FORs) con el 95% CIs. (IC del 95%). EAGeR está registrado en ClinicalTrials.gov, número NCT00467363.

Hallazgos: 1191 mujeres tenían datos disponibles sobre las concentraciones preconcepcionales de 25-hidroxivitamina D. 555 (47%) mujeres se clasificaron con concentraciones suficientes (≥75 nmol / L) y 636 (53%) con concentraciones insuficientes (<75 nmol / L). Las mujeres con suficiente 25-hidroxivitamina D antes de la concepción tuvieron más probabilidades de conseguir el embarazo clínico (RR ajustado 1,10 [1.01-1.20]) y de nacidos vivos (1,15 [95% CI 1,02-1,29]) que las mujeres con concentraciones insuficientes. Entre las mujeres que alcanzaron el embarazo, un nivel suficiente de 25-hidroxivitamina D antes de la concepción, pero no a las 8 semanas de gestación, se asoció con un menor riesgo de pérdida del embarazo (antes de la concepción RR por 25 nmol / L 0,88 [95% CI 0,77-0,99] 8 semanas de gestación 0,98 [0,95-1,01]). No observamos asociación con la fecundabilidad en mujeres con suficiente versus insuficiente concentración de vitamina D preconcepcional (FOR ajustado 1,13 [95% CI 0,95-1,34]).

Interpretación: Un nivel Suficiente de 25-hidroxivitamina D (≥ 75 nmol / L) antes de la concepción se asoció con una mayor probabilidad de embarazo y nacimiento en vivo. El aumento de las concentraciones de vitamina D antes de la concepción, pero no al comienzo del embarazo, se asoció con una reducción de la pérdida del embarazo.

Fondos: National Institutes of Health y Doris Duke Charitable Foundation.