Asociación del nivel bajo la vitamina D con las características clínicas de la infección COVID-19

Asociación del nivel bajo la vitamina D con las características clínicas de la infección COVID-19

Niveles de vitamina D más recientes antes de la prueba COVID-19.

En este estudio de cohorte retrospectivo, el nivel bajo de la vitamina D se asocia con un mayor riesgo de COVID-19, un hallazgo que sugiere la necesidad de ensayos aleatorios para determinar si la vitamina D afecta el riesgo de COVID-19.

 

JAMA, 03/09/2020Association of Vitamin D Status and Other Clinical Characteristics With COVID-19 Test Results”.

Se ha descubierto que el tratamiento con vitamina D reduce la incidencia de infecciones virales del tracto respiratorio, especialmente en pacientes con deficiencia de vitamina D. Se desconoce si la vitamina D está asociada con la incidencia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).

Objetivo: Examinar si el último estado de vitamina D antes de la prueba COVID-19 está asociado con los resultados de la prueba COVID-19.

Diseño, entorno y participantes: Este estudio de cohorte retrospectivo en un centro médico académico urbano incluyó pacientes con un nivel de 25-hidroxicolecalciferol o 1,25-dihidroxicolecalciferol medido dentro de 1 año anterior a la prueba de COVID-19 del 3 de marzo al 10 de abril de 2020.

Exposiciones: La deficiencia de vitamina D se definió mediante la última medición de 25-hidroxicolecalciferol menor de 20 ng / ml o 1,25-dihidroxicolecalciferol menor de 18 pg / ml antes de la prueba COVID-19. Los cambios en el tratamiento se definieron por cambios en el tipo de vitamina D y la dosis entre la fecha de la última medición del nivel de vitamina D y la fecha de la prueba de COVID-19. La deficiencia de vitamina D y los cambios en el tratamiento se combinaron para categorizar el estado de vitamina D más reciente antes de la prueba de COVID-19 como probable deficiente (último nivel deficiente y tratamiento no aumentado), probablemente suficiente (último nivel no deficiente y tratamiento no disminuido) y 2 grupos con deficiencia incierta (último nivel deficiente y tratamiento aumentado, último nivel no deficiente y tratamiento disminuido).

Principales resultados y medidas: El resultado fue un resultado positivo de la prueba de reacción en cadena de la polimerasa COVID-19. El análisis multivariable evaluó si el estado de vitamina D antes de la prueba de COVID-19 se asoció con la prueba positiva de COVID-19, controlando los indicadores demográficos y de comorbilidad.

Resultados: Un total de 489 pacientes (edad media [DE], 49,2 [18,4] años; 366 [75%] mujeres; y 331 [68%] de raza distinta a la blanca) tenían un nivel de vitamina D medido en el año anterior al COVID-19 pruebas. El estado de vitamina D antes de la prueba de COVID-19 se clasificó como probablemente deficiente para 124 participantes (25%), probablemente suficiente para 287 (59%) e incierto para 78 (16%). En general, 71 participantes (15%) dieron positivo por COVID-19. En el análisis multivariado, la prueba positiva de COVID-19 se asoció con el aumento de la edad hasta los 50 años (riesgo relativo, 1,06; IC del 95%, 1,01-1,09; P = 0,02); raza no blanca (riesgo relativo, 2.54; IC del 95%, 1.26-5.12; P = .009), y estado probablemente deficiente en vitamina D (riesgo relativo, 1.77; IC del 95%, 1.12-2.81; P = .02) comparado probablemente con suficiente nivel de vitamina D. Las tasas de COVID-19 previstas en el grupo deficiente fueron del 21,6% (IC del 95%, 14,0% -29,2%) frente al 12,2% (IC del 95%, 8,9% -15,4%) en el grupo suficiente.

Conclusiones y relevancia: En este estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro, el estado de la vitamina D probablemente deficiente se asoció con un mayor riesgo de COVID-19, un hallazgo que sugiere que se pueden necesitar ensayos aleatorios para determinar si la vitamina D afecta el riesgo de COVID-19.