Asociación del intervalo corto entre embarazos con los resultados del embarazo según la edad materna

Asociación del intervalo corto entre embarazos con los resultados del embarazo según la edad materna

Riesgo absoluto del embarazo y resultados de nacimiento según el intervalo entre embarazos estratificado por la edad materna al momento del nacimiento, Columbia Británica, 2004-2014 en 141360 Embarazos Riesgos absolutos pronosticados ajustados (IC del 95%) de resultados adversos maternos e infantiles en cada intervalo de intervalo de embarazo de 3 a 24 meses según la categoría de edad materna para mortalidad materna o morbilidad grave (A), compuesto adverso fetal e infantil (B), pequeño para la edad gestacional (

Los intervalos cortos entre embarazos se asocian con un mayor riesgo de resultados adversos del embarazo en mujeres de todas las edades. Los riesgos maternos en intervalos cortos parecen ser mayores para las mujeres mayores, mientras que los riesgos fetales e infantiles parecen ser mayores para las mujeres más jóvenes.

JAMA Intern Med, 29/10/2018Association of Short Interpregnancy Interval With Pregnancy Outcomes According to Maternal Age

 

Los intervalos de embarazo de menos de 18 meses se asocian con mayores riesgos de resultados adversos del embarazo. Actualmente se desconoce si los intervalos cortos se asocian con mayores riesgos entre las mujeres mayores en la misma medida que entre las mujeres más jóvenes.

Objetivo: Evaluar si la edad materna modifica la asociación entre el intervalo entre embarazos cortos (parto a la concepción) y los resultados adversos del embarazo.

Diseño, entorno y participantes: Un estudio de cohorte basado en la población realizado en Columbia Británica, Canadá, evaluó a mujeres con 2 o más embarazos únicos de 2004 a 2014 con el primer embarazo (índice) que terminó en un parto vivo. El análisis de los datos se realizó del 1 de enero al 20 de julio de 2018.

Principales resultados y medidas: Los riesgos de mortalidad materna o morbilidad severa (p. ej., ventilación mecánica, transfusión de sangre> 3 U, ingreso a la unidad de cuidados intensivos, insuficiencia orgánica, muerte), edad pequeña para la gestación (<percentil de peso al nacer en el 10% para edad gestacional y sexo ), resultado compuestos fetales e infantiles (muerte fetal, muerte infantil, <tercer percentil de peso para la edad gestacional y sexo, parto <28 semanas) y parto prematuro espontáneo e indicado. Se estimaron los riesgos de cada resultado para los intervalos de embarazo de 3 a 24 meses, según la edad materna al momento del nacimiento (20-34 y ≥35 años). Se calcularon los índices de riesgo ajustados (aRR) que comparan los riesgos previstos a intervalos de 3, 6, 9 y 12 meses con riesgos a intervalos de 18 meses para cada grupo de edad. Se examinó en varios análisis de sensibilidad el papel potencial de otros factores que explican cualquier diferencia (confusión no medida).

Resultados: Entre los 148.544 embarazos, los riesgos de mortalidad materna o de morbilidad grave aumentaron a los 6 meses en comparación con los intervalos de embarazo de 18 meses para las mujeres de 35 años o más (0,62% a los 6 meses versus 0,26% a los 18 meses; aRR, 2,39; 95 % IC, 2.03-2.80), pero no para mujeres de 20 a 34 años (0.23% a los 6 meses versus 0.25% a los 18 meses; aRR, 0.92; 95% CI, 0.83-1.02). Los mayores riesgos adversos de resultados fetales e infantiles fueron más pronunciados para las mujeres de 20 a 34 años (2,0% a los 6 meses versus 1,4% a los 18 meses; aRR, 1,42; IC del 95%, 1,36-1,47) que las mujeres de 35 años o más (2,1) % a los 6 meses vs 1.8% a los 18 meses; aRR, 1.15; IC del 95%, 1.01-1.31). Los riesgos de parto prematuro espontáneo a intervalos de 6 meses de embarazo aumentaron para las mujeres de 20 a 34 años (5,3% a los 6 meses frente al 3,2% a los 18 meses; aRR, 1,65; IC del 95%, 1,62 a 1,68) y en menor medida para mujeres de 35 años o más (5.0% a los 6 meses frente a 3.6% a los 18 meses; aRR, 1.40; IC 95%, 1.31-1.49). Los aumentos modestos en los riesgos de la edad pequeña para la gestación y el parto prematuro indicado a intervalos cortos no variaron significativamente según la edad materna. Los análisis de sensibilidad sugirieron que las asociaciones observadas no se explicaron completamente mediante un factor de confusión no medido.

Conclusiones y relevancia: Los intervalos cortos entre embarazos parecen estar asociados con un mayor riesgo de resultados adversos del embarazo en mujeres de todas las edades. Los riesgos maternos en intervalos cortos parecen ser mayores para las mujeres mayores, mientras que los riesgos fetales e infantiles parecen ser mayores para las mujeres más jóvenes.