Asociación del estado socioeconómico y el desarrollo de problemas de salud mental y física en la edad adulta

Asociación del estado socioeconómico y el desarrollo de problemas de salud mental y física en la edad adulta

Asociaciones entre pares de enfermedades y condiciones de salud y edad promedio al momento del diagnóstico en participantes con bajo nivel socioeconómico

El estado de salud mental y los problemas de comportamiento son importantes para desarrollar patrones socioeconómicos que predisponen a enfermedades físicas. Las políticas y la práctica de la atención a la salud que abordan problemas de salud psicológica en el contexto social, pueden ser estrategias efectivas para reducir las desigualdades en salud.


La desventaja socioeconómica es un factor de riesgo para muchas enfermedades. Caracterizamos las cascadas de estas condiciones mediante el uso de un enfoque basado en datos para examinar la asociación entre el estado socioeconómico y las secuencias temporales en el desarrollo de 56 enfermedades comunes y condiciones de salud.

Métodos: En este estudio de cohorte múltiple, utilizamos datos de dos estudios de cohorte prospectivos finlandeses: el Health and Social Support study y el Finnish Public Sector study. Nuestros datos de análisis primario prospectivo agrupados comprendieron 109.246 adultos finlandeses de 17 a 77 años al ingreso al estudio. Identificamos el estado socioeconómico utilizando la privación del área y la educación al inicio del estudio (1998–2013). Los participantes fueron seguidos por condiciones de salud diagnosticadas de acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS hasta 2016 mediante el enlace a los registros nacionales de salud. Pusimos a prueba la generalización de nuestros hallazgos con un estudio de cohorte independiente en el Reino Unido: el estudio Whitehall II (9.838 personas, con inicio en 1997 y seguimiento hasta 2017), utilizando un indicador de estado socioeconómico adicional, posición ocupacional.

Resultados: Durante 1.110.831 personas-años en riesgo, registramos 245.573 hospitalizaciones en las cohortes finlandesas; los números correspondientes en el estudio del Reino Unido fueron 60.946 hospitalizaciones en 186.572 años-persona. En los tres indicadores de posición socioeconómica y después del ajuste por factores de estilo de vida, en comparación con los grupos más favorecidos, el bajo nivel socioeconómico se asoció con un mayor riesgo de 18 (32,1%) de las 56 afecciones. 16 enfermedades formaron una cascada de afecciones de salud interrelacionadas con una proporción de riesgo mayor que 5. Esta secuencia comenzó con trastornos psiquiátricos, abuso de sustancias y autolesiones, que se asociaron con enfermedades hepáticas y renales posteriores, cardiopatía isquémica, infarto cerebral, bronquitis obstructiva crónica, cáncer de pulmón y demencia.

Interpretación: Nuestros hallazgos resaltan la importancia de la salud mental y los problemas de comportamiento para desarrollar distintos patrones socioeconómicos de las enfermedades físicas. Las políticas y la práctica de la atención a la salud que abordan problemas de salud psicológica en el contexto social y al inicio de la vida pueden ser estrategias efectivas para reducir las desigualdades en salud.

Fondos: UK Medical Research Council, US National Institute on Aging, NordForsk, British Heart Foundation, Academy of Finland, y Helsinki Institute of Life Science.