Asociación de transfusión de sangre de donantes mujeres con y sin antecedentes de embarazo con la mortalidad entre receptores de transfusión hombres o mujeres

Entre los pacientes que recibieron transfusiones de glóbulos rojos, la recepción de una transfusión de una donante femenina previamente embarazada, en comparación con un donante masculino, se asoció con una mayor mortalidad por todas las causas entre los receptores masculinos, pero no entre las mujeres receptoras. Las transfusiones de donantes femeninas nunca embarazadas no se asociaron con un aumento de la mortalidad entre los receptores masculinos o femeninos

JAMA, 17/10/2017 “Association of Blood Transfusion From Female Donors With and Without a History of Pregnancy With Mortality Among Male and Female Transfusion Recipients”

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2657377

Importancia: La transfusión de glóbulos rojos de donantes femeninas se ha asociado con un aumento de la mortalidad en los receptores masculinos.


Objetivo: Cuantificar la asociación entre la transfusión de glóbulos rojos de donantes femeninos con y sin antecedentes de embarazo y la mortalidad de los receptores de glóbulos rojos.


Diseño, entorno y participantes: Estudio de cohortes retrospectivo de los primeros receptores de transfusiones en 6 importantes hospitales holandeses inscritos desde el 30 de mayo de 2005 hasta el 1 de septiembre de 2015; la última fecha de seguimiento fue el 1 de septiembre de 2015. El análisis primario fue la cohorte de mezcla sin donantes (es decir, todas las transfusiones de eritrocitos exclusivamente de donantes masculinos, o todas exclusivamente de donantes femeninas sin antecedentes de embarazo, o todas exclusivamente de donantes femeninas con antecedentes de embarazo). La asociación entre la mortalidad y la exposición a las transfusiones de donantes femeninas con embarazos previos o nunca embarazadas se analizó mediante tablas de vida y modelos de riesgos proporcionales de Cox variables en el tiempo.


Exposiciones: Transfusiones de glóbulos rojos de donantes femeninas con embarazos previos o nunca embarazadas, en comparación con las transfusiones de glóbulos rojos de donantes masculinos.


Principales resultados y medidas
: La mortalidad por todas las causas durante el seguimiento.


Resultados: La cohorte para el análisis primario consistió en 31.118 pacientes (mediana de edad, 65 [rango intercuartílico, 42-77] años, 52% mujeres) que recibieron 59.320 transfusiones de glóbulos rojos exclusivamente de 1 de 3 tipos de donantes (88% hombre: 6% de mujeres previamente embarazadas y 6% de mujeres nunca embarazadas). El número de muertes en esta cohorte fue de 3.969 (13% de mortalidad). Para los receptores masculinos de transfusiones de glóbulos rojos, las tasas de mortalidad por todas las causas después de una transfusión de glóbulos rojos de un donante femenino previamente embarazada versus un donante masculino fueron 101 vs 80 muertes por 1000 personas-año (relación de riesgo por “transfusión” dependiente del tiempo [HR] para la muerte, 1.13 [IC del 95%, 1.01-1.26]). Para la recepción de la transfusión de una donante nunca embarazada entre hombres y un donante masculino, las tasas de mortalidad fueron de 78 vs. 80 muertes por 1000 personas-años (FC, 0,93 [IC del 95%, 0,81-1,06]). Entre las mujeres receptoras de transfusiones de glóbulos rojos, las tasas de mortalidad para un donante femenino previamente embarazada versus un donante masculino fueron de 74 frente a 62 por 1000 personas-años (FC, 0,99 [IC del 95%: 0,87 a 1,13]); para un donante femenino nunca embarazada versus un donante masculino, las tasas de mortalidad fueron de 74 frente a 62 por 1000 personas-años (CR, 1,01 [IC del 95%: 0,88-1,15]).


Conclusiones y relevancia: Entre los pacientes que recibieron transfusiones de glóbulos rojos, la recepción de una transfusión de una donante femenina previamente embarazada, en comparación con un donante masculino, se asoció con una mayor mortalidad por todas las causas entre los receptores masculinos, pero no entre las mujeres receptoras. Las transfusiones de donantes femeninas nunca embarazadas no se asociaron con un aumento de la mortalidad entre los receptores masculinos o femeninos. Se necesita más investigación para replicar estos hallazgos, determinar su significado clínico.