Asociación de problemas de salud mental autoinformados y consumo de alcohol con la mortalidad

Asociación de problemas de salud mental autoinformados y consumo de alcohol con la mortalidad

Visualización de la asociación entre problemas de salud mental (índice de salud mental, puntuación promedio por pregunta, rango 1-4) y mortalidad por todas las causas y enfermedades cardiovasculares entre todos los participantes (n = 243.372). El índice de salud mental se ajustó como variable continua utilizando splines suavizados penalizados en un modelo de Cox ajustado por edad y sexo. El eje vertical muestra la relación de riesgo logarítmico (el valor exponencial es equivalente a la relación de riesgo). La línea continua representa la spline y las curvas punteadas representan el doble del error estándar (como se representa mediante la función termplot en el software estadístico R, que se utilizó para la visualización). Dos veces el error estándar es una aproximación cercana de un intervalo de confianza del 95%, ya que el 95% de los valores caen dentro de 1,96 × error estándar de la media si los valores se distribuyen normalmente. La curva está centrada (log ratio de riesgo = 0) en el valor medio de los predictores (puntuación media: 1,51). El eje y se fija entre −0.5 y 1.5.

En la población general, las tasas de mortalidad asociadas con mayor número de problemas de salud mental y un alto consumo de alcohol aumentan cuando los factores de riesgo ocurren juntos.


La carga de morbilidad atribuible a problemas de salud mental y al consumo excesivo o nocivo de alcohol es considerable. A pesar de una fuerte relación entre estos 2 factores importantes en la salud de la población, existen pocos estudios que cuantifiquen el riesgo de mortalidad asociado con su ocurrencia conjunta en la población general. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar la enfermedad cardiovascular (ECV) y la mortalidad por todas las causas de acuerdo con los problemas de salud mental autoinformados y la ingesta de alcohol en la población general.

Métodos y hallazgos: Seguimos a 243.372 participantes en encuestas de salud noruegas (1994–2002) hasta 2014 para mortalidad por todas las causas y ECV mediante la vinculación de datos a registros nacionales. La edad media (DE) en el momento de la participación en la encuesta fue de 43,9 (10,6) años, y el 47,8% fueron hombres. Durante un período de seguimiento medio (DE) de 16,7 (3,2) años, 6.587 participantes fallecieron por ECV y 21.376 fallecieron por cualquier causa. Las razones de riesgo modeladas Cox estimadas (HR) con IC del 95% de acuerdo con un índice de salud mental (bajo, 1.00-1.50; alto, 2.01-4.00; puntuación bajo es favorable) según el General Health Questionnaire and the Hopkins Symptom Checklist, y de acuerdo con el consumo de alcohol autoinformado (bajo, <2; ligero, 2–11,99; moderado, 12–23,99; alto, ≥24 gramos / día). Los recursos humanos se ajustaron por edad, sexo, nivel educativo, estado civil y factores de riesgo de ECV. En comparación con un grupo de referencia con una puntuación baja en el índice de salud mental y una baja ingesta de alcohol, los HR (IC del 95%) para la mortalidad por todas las causas fueron 0,93 (0,89, 0,97; p = 0,001), 1,00 (0,92, 1,09; p = 0,926), y 1.14 (0.96, 1.35; p = 0.119) para una puntuación de índice baja combinada con consumo de alcohol ligero, moderado y alto, respectivamente. Los HR (IC del 95%) fueron 1.22 (1.14, 1.31; p <0.001), 1.24 (1.15, 1.33; p <0.001), 1.43 (1.23, 1.66; p <0.001) y 2.29 (1.87, 2.80; p <0.001) para un índice alto combinado con una ingesta baja, ligera, moderada y alta de alcohol, respectivamente. Para la mortalidad por ECV, los HR (IC del 95%) fueron 0.93 (0.86, 1.00; p = 0.058), 0.90 (0.76, 1.07; p = 0.225) y 0.95 (0.67, 1.33; p = 0.760) para una puntuación de índice baja combinada con consumo de alcohol ligero, moderado y alto, respectivamente, y 1.11 (0.98, 1.25; p = 0.102), 0.97 (0.83, 1.13; p = 0.689), 1.01 (0.71, 1.44; p = 0.956) y 1.78 (1.14 , 2.78; p = 0.011) para una puntuación de índice alta combinada con bajo, ligero, moderado y alto consumo de alcohol, respectivamente. Los HR para la combinación de una puntuación de índice alta y una alta ingesta de alcohol (HR: 2,29 para todas las causas y 1,78 para mortalidad por ECV) fueron del 64% (IC del 95%: 53%, 74%; p <0,001) y 69% (95% IC 42%, 97%; p <0.001) más alto de lo esperado para mortalidad por todas las causas y mortalidad por ECV, respectivamente, bajo el supuesto de una estructura de interacción multiplicativa. Una limitación de nuestro estudio es que los hallazgos se basaron en el consumo promedio de alcohol sin tener en cuenta el patrón de consumo.

Conclusiones: En la población general, las tasas de mortalidad asociadas con más problemas de salud mental y un alto consumo de alcohol aumentaron cuando los factores de riesgo ocurrieron juntos.