Asociación de la toma materna prenatal de vitaminas con el riesgo de recurrencia del trastorno del espectro autista en hermanos

Asociación de la toma materna prenatal de vitaminas con el riesgo de recurrencia del trastorno del espectro autista en hermanos

La toma materna de vitaminas prenatales durante el primer mes de embarazo puede reducir la recurrencia de trastorno del espectro autista (TEA) en los hermanos de niños con TEA en las familias de alto riesgo. Se necesita investigación adicional para confirmar estos resultados; investigar los umbrales de dosis, los nutrientes que contribuyen y los mecanismos biológicos de las vitaminas prenatales; y para las recomendaciones de salud pública para la prevención de TEA en las familias afectadas.

JAMA Psychiatry, 27/03/2019Association of Maternal Prenatal Vitamin Use With Risk for Autism Spectrum Disorder Recurrence in Young Siblings

El uso materno de los suplementos de ácido fólico se ha asociado de manera inconsistente con la reducción del riesgo de trastorno del espectro autista (TEA) en el niño. Ningún estudio hasta la fecha ha examinado esta asociación en el contexto de la recurrencia de TEA en familias de alto riesgo.

Objetivo: Examinar la asociación entre el uso materno prenatal de vitaminas y el riesgo de recurrencia de TEA en los hermanos menores de niños con TEA.

Diseño, entorno y participantes: Este estudio de cohorte prospectivo analizó datos de una muestra de niños (n = 332) y sus madres (n = 305) inscritos en el estudio MARBLES (Markers of Autism Risk in Babies: Learning Early Signs). Los participantes en el estudio MARBLES fueron reclutados en el Instituto MIND de la Universidad de California en Davis y eran principalmente de familias que reciben servicios para niños con TEA en el Departamento de Servicios de Desarrollo de California. En esta muestra, los hermanos menores en alto riesgo de TEA nacieron entre el 1 de diciembre de 2006 y el 30 de junio de 2015, y completaron una evaluación clínica final dentro de los 6 meses de su tercer cumpleaños. El uso de vitaminas prenatales durante el embarazo fue informado por las madres durante las entrevistas telefónicas. El análisis de los datos para este estudio se realizó desde el 1 de enero de 2017 hasta el 3 de diciembre de 2018.

Principales resultados y medidas: El trastorno del espectro autista, otro desarrollo no típico (no-TD) y desarrollo típico (TD) se definieron algorítmicamente de acuerdo con las puntuaciones de la subescala Mullen Scales of Early Learning del Programa de observación diagnóstica del autismo y las escalas de Mullen de aprendizaje temprano.

Resultados: Después de las exclusiones, la muestra final incluyó a 241 hermanos menores, de los cuales 140 (58,1%) eran hombres y 101 (41,9%) eran mujeres, con una edad media (DE) de 36,5 (1,6) meses. La mayoría de las madres (231 [95,9%]) informaron haber tomado vitaminas prenatales durante el embarazo, pero solo 87 madres (36,1%) cumplieron con las recomendaciones de tomar vitaminas prenatales en los 6 meses anteriores al embarazo. La prevalencia de TEA fue del 14,1% (18) en niños cuyas madres tomaron vitaminas prenatales en el primer mes de embarazo, en comparación con el 32,7% (37) en niños cuyas madres no tomaron vitaminas prenatales durante ese tiempo. Los niños cuyas madres informaron que tomaron vitaminas prenatales durante el primer mes de embarazo tuvieron menos probabilidades de recibir un diagnóstico de TEA (riesgo relativo ajustado [RR], 0,50; IC del 95%, 0,30 a 0,81), pero no un resultado de no-TD a los 36 meses (RR ajustado, 1.14; IC 95%, 0.75-1.75) en comparación con los niños cuyas madres informaron que no tomaron vitaminas prenatales. Los niños en el antiguo grupo materno de vitamina prenatal también tuvieron una severidad de síntomas del autismo significativamente más baja (diferencia estimada ajustada, –0,60; IC del 95%, –0,97 a –0,23) y puntuaciones cognitivas más altas (diferencia estimada ajustada, 7,1; IC del 95%, 1,2 -13.1).

Conclusiones y relevancia: La ingesta materna de vitaminas prenatales durante el primer mes de embarazo puede reducir la recurrencia de trastorno del espectro autista (TEA) en los hermanos de niños con TEA de familias de alto riesgo. Se necesita investigación adicional para confirmar estos resultados; investigar los umbrales de dosis, los nutrientes que contribuyen y los mecanismos biológicos de las vitaminas prenatales; e informar las recomendaciones de salud pública para la prevención de TEA en las familias afectadas.