Asociación de la obesidad con la mortalidad tras 24 años de seguimiento

Asociación de la obesidad con la mortalidad tras 24 años de seguimiento

Tasas de mortalidad para individuos que tenían un peso normal al inicio, estratificados por el índice máximo de masa corporal

Se encuentra una asociación constante entre el índice de masa corporal (IMC) máximo en un historial de peso de 24 años con la posterior mortalidad por todas las causas. El IMC máximo dentro del rango de peso normal se asocia con el menor riesgo de mortalidad, destacando la importancia de la prevención de la obesidad.

JAMA Netw Open, 16/11/2018Association of Obesity With Mortality Over 24 Years of Weight HistoryFindings From the Framingham Heart Study”

Importancia: Muchos estudios sobre la asociación entre la obesidad y la mortalidad dependen del estado del peso en un momento dado, lo que dificulta el tratamiento adecuado del sesgo asociado con la causalidad inversa.

Objetivo: Investigar la asociación entre el índice de masa corporal máximo (IMC) y la mortalidad por todas las causas sin las consecuencias de la causalidad inversa.

Diseño, entorno y participantes: Estudios de cohorte prospectivos para las cohortes originales y de descendientes del Estudio del corazón de Framingham. El período de seguimiento comenzó desde el examen de referencia 13 para la cohorte original y desde el examen de referencia 6 para la cohorte de descendientes hasta el 31 de diciembre de 2014. Los análisis se realizaron en 2017. Los participantes fueron 6.197 individuos con 3.478 muertes durante una media de 17 años. de seguimiento.

Principales resultados y medidas: El IMC máximo a lo largo de 24 años de historial de peso antes del inicio del seguimiento para la mortalidad por todas las causas y la mortalidad por causas específicas. Mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas (muertes por enfermedades cardiovasculares, cáncer u otras causas).

Resultados: Entre 6.197 participantes (edad media [DE] al inicio del estudio, 62.79 [8.98] años; 55.5% mujeres), 3.478 (56.1%) murieron durante el seguimiento. Se observó una asociación constante entre el IMC máximo y la mortalidad, con riesgos crecientes observados en la obesidad I (IMC de 30 a <35; índice de riesgo [HR], 1.27; IC del 95%, 1.14-1.41) y en la obesidad II (IMC de 35 a <40; HR, 1.93; IC 95%, 1.68-2.20) categorías. No se observó una asociación significativa para la categoría de sobrepeso (IMC de 25 a <30; HR, 1.08; IC del 95%, 0.99-1.18). Entre los que nunca fumaron, los riesgos aumentaron, con una asociación significativa emergente para las personas con IMC máximo en el rango de sobrepeso (HR, 1.31; 95% CI, 1.13-1.51). Las tasas de mortalidad de los individuos con peso normal que anteriormente tenían sobrepeso u obesidad fueron de 47.48 y 66.67 por 1000 personas / año, respectivamente, mientras que los individuos que nunca superaron el peso normal tuvieron una tasa de mortalidad de 27.93 por cada 1.000 personas / año.

Conclusiones y relevancia: Se encontró una asociación constante entre el índice de masa corporal (IMC) máximo en un historial de peso de 24 años y la posterior mortalidad por todas las causas. El IMC máximo dentro del rango de peso normal se asoció con el menor riesgo de mortalidad en esta cohorte, destacando la importancia de la prevención de la obesidad.