Asociación de la obesidad central con peso normal, con la mortalidad en las mujeres posmenopáusicas

Asociación de la obesidad central con peso normal, con la mortalidad en las mujeres posmenopáusicas

La obesidad central con peso normal en las mujeres se asocia con un riesgo excesivo de mortalidad, similar al de las mujeres con obesidad central definida por el IMC. Estos hallazgos subrayan la necesidad de futuras pautas de salud pública para incluir la prevención y el control de la obesidad central, incluso en personas con IMC normal.

JAMA Network, 27/07/2019Association of Normal-Weight Central Obesity With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Postmenopausal Women

 

Las pautas actuales de salud pública para la prevención y el control de la obesidad se centran en promover un índice de masa corporal normal (IMC), que rara vez aborda la obesidad central, que se refleja en la circunferencia alta de la cintura (WC), y es frecuente en la población general. Los estudios sobre la asociación de la obesidad central de peso normal con los resultados de salud a largo plazo son escasos.

Objetivo: Examinar las asociaciones de obesidad central de peso normal con la mortalidad por todas las causas y por causas específicas en mujeres posmenopáusicas en los Estados Unidos.

Diseño, entorno y participantes: Estudio de cohorte prospectivo a nivel nacional de 156.624 mujeres posmenopáusicas inscritas en la Iniciativa de Salud de la Mujer en 40 centros clínicos en los Estados Unidos entre 1993 y 1998. Estas mujeres se observaron hasta febrero de 2017. El análisis de los datos se realizó desde el 15 de septiembre de 2017, hasta el 13 de marzo de 2019.

Exposiciones: Diferentes combinaciones de IMC (calculado como peso en kilogramos dividido por altura en metros cuadrados; peso normal: IMC, 18.5-24.9; sobrepeso: IMC, 25.0-29.9; y obesidad: IMC, ≥30) y WC (normal: WC ≤88 cm y alto: WC,> 88 cm).

Principales resultados y medidas: Mortalidad por todas las causas, enfermedad cardiovascular y cáncer.

Resultados: De las 156.624 mujeres (edad media [DE], 63,2 [7,2] años), durante 2.811.187 años-persona de seguimiento, ocurrieron 43.838 muertes, incluidas 12.965 muertes por enfermedad cardiovascular (29.6%) y 11.828 muertes por cáncer (27.0%). En comparación con las mujeres con peso normal y sin obesidad central, las mujeres con peso normal y sin obesidad central y ajustadas por las características demográficas, el estatus socioeconómico, los factores del estilo de vida y el uso de hormonas, la tasa de riesgo para la mortalidad por todas las causas para las mujeres con peso normal y obesidad central fue de 1.31 (IC 95%, 1.20-1.42), con sobrepeso y sin obesidad central, 0,91 (IC 95%, 0,89-0,94) entre las mujeres con sobrepeso y sin obesidad central, 1,16 (IC 95%, 1,13-1,20) para mujeres con sobrepeso y obesidad central, 0,93 (IC 95%, 0,89-0,94)) para mujeres con obesidad y sin obesidad central, y 1.30 (IC del 95%, 1.27-1.34) para mujeres con obesidad y obesidad central. En comparación con el peso normal sin obesidad central, la obesidad central con peso normal se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular (índice de riesgo, 1.25; IC 95%, 1.05-1.46) y mortalidad por cáncer (índice de riesgo, 1.20; IC 95%, 1.01 -1.43).

Conclusiones y relevancia: La obesidad central con peso normal en las mujeres se asoció con un riesgo excesivo de mortalidad, similar al de las mujeres con obesidad central definida por el IMC. Estos hallazgos subrayan la necesidad de futuras pautas de salud pública para incluir la prevención y el control de la obesidad central, incluso en personas con IMC normal.