Asociación de la exposición a la contaminación del aire con la mortalidad neonatal y posneonatal

Asociación de la exposición a la contaminación del aire con la mortalidad neonatal y posneonatal

Asociaciones diferenciales de contaminantes atmosféricos con muertes. Se muestran los odds ratios (OR) ajustados y los IC del 95%. PM10, material particulado con diámetro aerodinámico ≤ 10 μm.

El estudio encuentra que el dióxido de nitrógeno, las partículas con diámetro aerodinámico ≤ 10 μm (PM10) y el dióxido de azufre se asocian diferencialmente con la mortalidad infantil, neonatal y posneonatal por todas las causas y por causas específicas.

 

Plos Medicine, 20/10/2020Differential association of air pollution exposure with neonatal and postneonatal mortality in England and Wales: A cohort study”.

Muchos estudios, aunque no todos, sugieren una asociación entre la exposición a la contaminación del aire y la mortalidad infantil. Tratamos de investigar si la exposición a la contaminación se asocia de manera diferencial con la mortalidad neonatal o posneonatal por todas las causas, o con causas específicas de mortalidad infantil.

Métodos y hallazgos: Investigamos por separado las asociaciones de exposición a material particulado con diámetro aerodinámico ≤ 10 μm (PM10), dióxido de nitrógeno (NO2) y dióxido de azufre (SO2) con todas las causas de mortalidad infantil, neonatal y posneonatal, y con causas específicas de mortalidad infantil en 7.984.366 nacidos vivos entre 2001 y 2012 en Inglaterra y Gales. En general, el 51,3% de los nacidos vivos fueron varones y hubo 36.485 muertes infantiles (25.110 muertes neonatales y 11.375 muertes posneonatales). Ajustamos por los siguientes factores de confusión principales: privación, peso al nacer, edad materna, sexo y parto múltiple. Los odds ratios ajustados (IC del 95%; valor de p) para las muertes infantiles aumentaron significativamente para NO2, PM10 y SO2 (1.066 [1.027, 1.107; p = 0.001], 1.044 [1.007, 1.082; p = 0.017] y 1.190 [1,146, 1,235; p <0,001], respectivamente) cuando se compararon los quintiles de contaminantes más alto y más bajo; sin embargo, la mortalidad neonatal se asoció significativamente con SO2 (1.207 [1.154, 1.262; p <0.001]) pero no se asoció significativamente con NO2 y PM10 (1.044 [0.998, 1.092; p = 0.059] y 1.008 [0.966, 1.052; p = 0.702 ], respectivamente). La mortalidad posneonatal se asoció significativamente con todos los contaminantes: NO2, 1,108 (1,038, 1,182; p <0,001); PM10, 1,117 (1,050, 1,188; p <0,001); y SO2, 1,147 (1,076, 1,224; p <0,001). Si bien todos se asociaron de manera similar con causas endocrinas de muerte infantil (NO2, 2.167 [1.539, 3.052; p <0.001]; PM10, 1.433 [1.066, 1.926; p = 0.017]; y SO2, 1.558 [1.147, 2.116; p = 0.005 ]), se asociaron diferencialmente con otras causas específicas: NO2 y PM10 se asociaron con un aumento en las muertes infantiles por malformaciones congénitas del sistema nervioso (NO2, 1,525 [1,179, 1,974; p = 0,001]; PM10, 1,457 [1,150, 1,846 ; p = 0.002]) y gastrointestinales (NO2, 1.214 [1.006, 1.466; p = 0.043]; PM10, 1.312 [1.096, 1.571; p = 0.003]), y el NO2 también se asoció con muertes por malformaciones del sistema respiratorio (1,306 [1,019, 1,675; p = 0,035]). Por el contrario, el SO2 se asoció con un aumento de las muertes infantiles por causas perinatales (1.214 [1.156, 1.275; p <0.001]) y por malformaciones del sistema circulatorio (1.172 [1.011, 1.358; p = 0.035]). Una limitación de este estudio fue que no pudimos estudiar las asociaciones de la exposición a la contaminación del aire y la mortalidad infantil durante los diferentes trimestres del embarazo. Además, no pudimos controlar todos los factores de confusión, como el tabaquismo materno.

Conclusiones: El estudio encuentra que el dióxido de nitrógeno, las partículas con diámetro aerodinámico ≤ 10 μm (PM10) y el dióxido de azufre se asocian diferencialmente con la mortalidad infantil, neonatal y posneonatal por todas las causas y por causas específicas.