Asociación de la disminución de la capa de fibras nerviosas retinianas con el declive cognitivo actual y futuro

Asociación de la disminución de la capa de fibras nerviosas retinianas con el declive cognitivo actual y futuro

Un grosor de la capa de fibras nerviosas retinianas más delgado se asocia con una peor función cognitiva en individuos sin una enfermedad neurodegenerativa, así como una mayor probabilidad de deterioro cognitivo futuro. Esta observación preclínica tiene implicaciones para futuras investigaciones, prevención y tratamiento de la demencia.

JAMA Neurology, 23/07/2018“Association of Retinal Nerve Fiber Layer Thinning With Current and Future Cognitive DeclineA Study Using Optical Coherence Tomography”

https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2685869

 

La identificación de posibles pruebas de detección para el deterioro cognitivo futuro es una prioridad para el desarrollo de tratamientos y la prevención de la demencia.

Objetivo: Examinar el potencial de la medición del grosor de la capa de fibras nerviosas retinianas (RNFL) para identificar a las personas con mayor riesgo de deterioro cognitivo en una gran cohorte comunitaria de personas sanas.

Diseño, configuración y participantes: El UK Biobank es un estudio prospectivo, multicéntrico, basado en la comunidad de residentes del Reino Unido de 40 a 69 años en el momento de la inscripción que se sometieron a tomografía de coherencia óptica retiniana de referencia, un examen físico y un cuestionario. La fase de estudio piloto se realizó desde marzo de 2006 hasta junio de 2006, y la cohorte principal se sometió a exámenes de medidas iniciales desde abril de 2007 hasta octubre de 2010. Se realizaron cuatro pruebas cognitivas básicas al inicio, que luego se repitieron en un subconjunto de participantes de aproximadamente 3 años después. Analizamos los ojos con imágenes de tomografía de coherencia óptica de alta calidad, excluyendo aquellos con enfermedad ocular o pérdida de visión, antecedentes de enfermedad ocular o neurológica o diabetes. Exploramos las asociaciones entre el grosor de la RNFL y la función cognitiva utilizando modelos de regresión logística multivariable para controlar la variación demográfica y fisiológica y ocular.

Principales resultados y medidas: Los Odds ratios (OR) para el rendimiento cognitivo en el percentil 5 más bajo en al menos 2 de 4 pruebas cognitivas al inicio, o empeoramiento de los resultados en al menos 1 prueba cognitiva en el seguimiento. Estos análisis se ajustaron por edad, sexo, raza / etnia, altura, refracción, presión intraocular, educación y nivel socioeconómico.

Resultados: Un total de 32.038 personas se incluyeron en la prueba de referencia, en los que la edad media fue de 56,0 años y de los cuales 17.172 (53,6%) fueron mujeres. Una RNFL más delgada se asoció con un peor rendimiento cognitivo en la evaluación inicial. La regresión multivariable que controlaba posibles factores de confusión mostró que los que estaban en el quintil más delgado de la CFRI tenían una probabilidad un 11% mayor de fallar al menos una prueba cognitiva (IC del 95%, 2,0% -2,1%; p = 0,01). Se realizaron pruebas cognitivas de seguimiento para 1.251 participantes (3,9%). Los participantes con un grosor de CFRN en los dos quintiles más delgados tenían casi el doble de probabilidades de tener al menos una puntuación peor en las pruebas cognitivas de seguimiento (quintil 1: OR, 1,92; IC del 95%: 1,29-2,85; p <0,001) ; quintil 2: OR, 2,08; IC del 95%, 1,40-3,08; p <0,001).

Conclusiones y relevancia: Un grosor de la capa de fibras nerviosas retinianas más delgado se asocia con una peor función cognitiva en individuos sin una enfermedad neurodegenerativa, así como una mayor probabilidad de deterioro cognitivo futuro. Esta observación preclínica tiene implicaciones para futuras investigaciones, prevención y tratamiento de la demencia.