Asociación de ingesta de gluten durante los primeros 5 años de vida con incidencia de enfermedad celíaca entre niños con mayor riesgo

Asociación de ingesta de gluten durante los primeros 5 años de vida con incidencia de enfermedad celíaca entre niños con mayor riesgo

La mayor ingesta de gluten durante los primeros 5 años de vida se asoció con un mayor riesgo de autoinmunidad y enfermedad celíaca en los niños con predisposición genética.

 

JAMA, 13/08/2019Association of Gluten Intake During the First 5 Years of Life With Incidence of Celiac Disease Autoimmunity and Celiac Disease Among Children at Increased Risk

 

El alto consumo de gluten durante la infancia puede conferir un aumento del riesgo de enfermedad celíaca.

Objetivos: Investigar si la cantidad de ingesta de gluten está asociada con la autoinmunidad de la enfermedad celíaca y la enfermedad celíaca en niños con riesgo genético.

Diseño, entorno y participantes: Los participantes en The Environmental Determinants of Diabetes in the Young (TEDDY), un estudio prospectivo observacional de cohorte de nacimiento diseñado para identificar desencadenantes ambientales de diabetes tipo 1 y enfermedad celíaca, fueron seguidos en 6 centros clínicos en Finlandia, Alemania, Suecia y los Estados Unidos. Entre 2004 y 2010, se inscribieron 8.676 recién nacidos con genotipos de antígeno HLA asociados con diabetes tipo 1 y enfermedad celíaca. Se realizó anualmente la detección de la enfermedad celíaca con autoanticuerpos de transglutaminasa tisular en 6.757 niños a partir de la edad de 2 años. Los datos sobre la ingesta de gluten estaban disponibles en 6.605 niños (98%) al 30 de septiembre de 2017.

Exposiciones: La ingesta de gluten se estimó a partir de registros de alimentos de 3 días recogidos a las edades de 6, 9 y 12 meses y semestralmente a partir de entonces hasta la edad de 5 años.
Principales resultados y medidas: El resultado primario fue la autoinmunidad de la enfermedad celíaca, definida como autoanticuerpos positivos de transglutaminasa tisular encontrados en 2 muestras de suero consecutivas. El resultado secundario fue la enfermedad celíaca confirmada por biopsia intestinal o niveles de autoanticuerpos de transglutaminasa tisular persistentemente altos.

Resultados: De los 6.605 niños (49% mujeres; mediana de seguimiento: 9.0 años [rango intercuartil, 8.0-10.0 años]), 1.216 (18%) desarrollaron autoinmunidad para la enfermedad celíaca y 447 (7%) desarrollaron la enfermedad celíaca. La incidencia de ambos resultados alcanzó su punto máximo a la edad de 2 a 3 años. La ingesta diaria de gluten se asoció con un mayor riesgo de autoinmunidad para la enfermedad celíaca por cada aumento de 1 g / día en el consumo de gluten (cociente de riesgos [HR], 1,30 [IC 95%, 1,22-1,38]; riesgo absoluto a la edad de 3 años si se consumió la cantidad de referencia de gluten, 28.1%; riesgo absoluto si la ingesta de gluten fue 1-g / d mayor que la cantidad de referencia, 34.2%; diferencia de riesgo absoluto, 6.1% [IC 95%, 4.5% -7.7%]). La ingesta diaria de gluten se asoció con un mayor riesgo de enfermedad celíaca por cada aumento de 1 g / día en el consumo de gluten (HR, 1.50 [IC 95%, 1.35-1.66]; riesgo absoluto a la edad de 3 años si consumían la cantidad de referencia de gluten, 20.7%; riesgo absoluto si la ingesta de gluten fue 1-g / d mayor que la cantidad de referencia, 27.9%; diferencia de riesgo absoluto, 7.2% [IC 95%, 6.1% -8.3%]).

Conclusiones y relevancia: La mayor ingesta de gluten durante los primeros 5 años de vida se asoció con un mayor riesgo de autoinmunidad y enfermedad celíaca en los niños con predisposición genética.