Asociación de estilo de vida y riesgo genético para la demencia

Asociación de estilo de vida y riesgo genético para la demencia

En los adultos mayores sin deterioro cognitivo o demencia, tanto un estilo de vida desfavorable como un alto riesgo genético se asocian significativamente con un mayor riesgo de demencia. Un estilo de vida favorable se asocia con un menor riesgo de demencia en los participantes con alto riesgo genético.

JAMA, 14/07/2019Association of Lifestyle and Genetic Risk With Incidence of Dementia

Importancia: Los factores genéticos aumentan el riesgo de demencia, pero se desconoce hasta qué punto esto puede compensarse con factores del estilo de vida.

Objetivo: Investigar si un estilo de vida saludable se asocia con un menor riesgo de demencia independientemente del riesgo genético.

Diseño, entorno y participantes: Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó adultos de ascendencia europea con al menos 60 años sin deterioro cognitivo o demencia al inicio del estudio. Los participantes se unieron al estudio UK Biobank de 2006 a 2010 y fueron seguidos hasta 2016 o 2017.

Exposiciones: Una puntuación de riesgo poligénico para demencia con categorías de riesgo bajo (quintil más bajo), intermedio (quintiles 2 a 4) y alto (quintil más alto) y una puntuación de estilo de vida saludable ponderado, que incluye no fumar actualmente, actividad física regular, dieta saludable y consumo moderado de alcohol, categorizado en estilos de vida favorables, intermedios y desfavorables.

Principales resultados y medidas: Incidencia por demencia por todas las causas, comprobada a través de pacientes hospitalizados y registros de fallecimientos.

Resultados: Se realizó seguimiento de un total de 196.383 individuos (edad media [DE], 64,1 [2,9] años; el 52,7% eran mujeres) durante 1.545.433 persona-años (mediana [rango intercuartílico] seguimiento, 8,0 [7,4-8,6] ] años). En general, el 68,1% de los participantes siguió un estilo de vida favorable, el 23,6% siguió un estilo de vida intermedio y el 8,2% siguió un estilo de vida desfavorable. El veinte por ciento tenía puntuaciones de riesgo poligénico altas, el 60% tenía puntuaciones de riesgo intermedias y el 20% tenía puntuaciones de riesgo bajas. De los participantes con alto riesgo genético, el 1.23% (IC 95%, 1.13% -1.35%) desarrollaron demencia en comparación con el 0.63% (IC 95%, 0.56% -0.71%) de los participantes con bajo riesgo genético (índice de riesgo ajustado, 1,91 [IC 95%, 1,64-2,23]). De los participantes con un alto riesgo genético y un estilo de vida desfavorable, el 1.78% (IC 95%, 1.38% -2.28%) desarrolló demencia en comparación con el 0.56% (IC 95%, 0.48% -0.66%) de los participantes con riesgo genético bajo y favorable estilo de vida (índice de riesgo, 2,83 [IC 95%, 2,09-3,83]). No hubo interacción significativa entre el riesgo genético y los factores del estilo de vida (p = 0,99). Entre los participantes con alto riesgo genético, el 1.13% (IC 95%, 1.01% -1.26%) de aquellos con un estilo de vida favorable desarrollaron demencia en comparación con el 1.78% (IC 95%, 1.38% -2.28%) con un estilo de vida desfavorable (índice de riesgo), 0.68 [IC 95%, 0.51-0.90]).

Conclusiones y relevancia: En los adultos mayores sin deterioro cognitivo o demencia, tanto un estilo de vida desfavorable como un alto riesgo genético se asociaron significativamente con un mayor riesgo de demencia. Un estilo de vida favorable se asoció con un menor riesgo de demencia entre los participantes con alto riesgo genético.