Asociación de dejar de fumar con riesgo subsecuente de enfermedad cardiovascular

Asociación de dejar de fumar con riesgo subsecuente de enfermedad cardiovascular

En los fumadores empedernidos, dejar de fumar se asocia con un riesgo significativamente menor de enfermedad cardiovascular (ECV) dentro de los 5 años respecto de los que siguen fumando. Sin embargo, respecto de los que nunca han fumado, el riesgo de ECV de los exfumadores se mantuvo significativamente elevado después de los 5 años de dejar de fumar.

 

JAMA, 20/08/2019Association of Smoking Cessation With Subsequent Risk of Cardiovascular Disease

 

El curso temporal del riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) después de dejar de fumar no está claro. Las calculadoras de riesgos consideran que los ex fumadores mantienen el riesgo durante solo 5 años.

Objetivo: Evaluar la asociación entre los años desde que se dejó de fumar y el incidente de ECV.

Diseño, entorno y participantes: Análisis retrospectivo de datos recogidos prospectivamente de participantes del Framingham Heart Study sin ECV basal (cohorte original: asistieron a su cuarto examen en 1954-1958; cohorte de descendientes: asistieron a su primer examen en 1971-1975) que fueron seguidos hasta diciembre de 2015.

Exposiciones: Estado de tabaquismo autoinformado actualizado en el tiempo, años desde que dejó de fumar y años acumulados.
Principales resultados y medidas: ECV incidente (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular). Los análisis primarios incluyeron ambas cohortes (agrupadas) y se restringieron a los grandes fumadores (≥ 20 paquetes-año).

Resultados: La población del estudio incluyó 8.770 individuos (cohorte original: n = 3.805; cohorte de hijos: n = 4.965) con una edad media de 42,2 (DE, 11,8) años y 45% de varones. Hubo 5.308 fumadores con una mediana de 17,2 (rango intercuartil, 7-30) años de referencia del paquete, incluidos 2.371 fumadores intensos (406 [17%] ex y 1.965 [83%] actuales). Durante 26,4 años de seguimiento promedio, ocurrieron 2.435 primeros eventos de ECV (cohorte original: n = 1.612 [n = 665 entre los fumadores empedernidos]; cohorte de descendientes: n = 823 [n = 430 entre los fumadores empedernidos]). En la cohorte agrupada, en comparación con el tabaquismo actual, dejar de fumar dentro de los 5 años se asoció con tasas significativamente más bajas de ECV incidente (tasas de incidencia por 1000 años-persona: tabaquismo actual, 11.56 [IC 95%, 10.30-12.98]; dejar de fumar dentro de los 5 años, 6.94 [IC 95%, 5.61-8.59]; diferencia, −4.51 [IC 95%, −5.90 a −2.77]) y menor riesgo de ECV incidente (razón de riesgo, 0.61; IC 95%, 0.49-0.76). En comparación con no haber fumado nunca, dejar de fumar dejó de estar significativamente asociado con un mayor riesgo de ECV entre 10 y 15 años después de dejar de fumar en la cohorte agrupada (tasas de incidencia por 1000 años-persona: no fumar nunca, 5.09 [IC 95%, 4.52-5.74]; dejar de fumar dentro de 10 a <15 años, 6.31 [IC 95%, 4.93-8.09]; diferencia, 1.27 [IC 95%, −0.10 a 3.05]; razón de riesgo, 1.25 [IC 95%, 0.98-1.60]).

Conclusiones y relevancia: En los fumadores empedernidos, dejar de fumar se asoció con un riesgo significativamente menor de ECV dentro de los 5 años en relación con los que siguen fumando. Sin embargo, respecto de los que nunca han fumado, el riesgo de ECV de los exfumadores se mantuvo significativamente elevado más allá de los 5 años tras dejar de fumar.