Asociación de cambios en la calidad del aire con la incidencia del asma en niños en California, 1993-2014

Asociación de cambios en la calidad del aire con la incidencia del asma en niños en California, 1993-2014

En los niños del sur de California, las disminuciones en el dióxido de nitrógeno ambiental y partículas PM2.5 entre 1993 y 2014 se asociaron significativamente con una menor incidencia de asma. No hubo asociaciones estadísticamente significativas para el ozono o PM10.

JAMA, 21/05/2019Association of Changes in Air Quality With Incident Asthma in Children in California, 1993-2014

La exposición a contaminantes del aire es una causa bien establecida de exacerbación del asma en niños; sin embargo, sigue siendo incierto si los contaminantes del aire desempeñan un papel en el desarrollo del asma infantil.

Objetivo: Examinar si la disminución de los contaminantes del aire en la región se asoció con una menor incidencia de asma infantil.

Diseño, entorno y participantes: Una cohorte longitudinal de múltiples niveles extraída de 3 oleadas del Children’s Health Study del sur de California durante un período de disminución de la contaminación del aire. A cada cohorte se le realizó un seguimiento de 4º a 12º grado (8 años): en 1993-2001, 1996-2004 y 2006-2014. El seguimiento final de estos datos fue en junio de 2014. El reclutamiento basado en la población se realizó en las escuelas primarias públicas. Se incluyó a un total de 4.140 niños sin antecedentes de asma y que residían en 1 de las 9 comunidades del Children’s Health Study.

Exposiciones: Promedio anual de ozono a nivel comunitario, dióxido de nitrógeno y partículas de menos de 10 μm (PM10) y menos de 2.5 μm (PM2.5) en el año de referencia para cada una de las 3 cohortes.

Principales resultados y medidas: Se identificó prospectivamente el asma incidente, que se recogió a través de cuestionarios durante el seguimiento.

Resultados: En los 4.140 niños incluidos en este estudio (edad media [DE] al inicio del estudio, 9,5 [0,6] años; 52.6% mujeres [n = 2.179]; 58.6% blancos [n = 2.273]; y 42.2% hispanos [n = 1.686]), se identificaron 525 casos incidentes de asma. Para el dióxido de nitrógeno, la tasa de incidencia (TIR) para el asma fue de 0,80 (IC del 95%, 0,71-0,90) para una reducción media de 4,3 partes por millón, con una disminución de la tasa de incidencia absoluta de 0,83 casos por 100 personas-año. Para las partículas PM2.5, la TIR fue de 0,81 (IC del 95%, 0,67-0,98) para una reducción media de 8,1 μg / m3, con una disminución de la tasa de incidencia absoluta de 1,53 casos por 100 personas-año. Para el ozono, la TIR para el asma fue de 0,85 (IC del 95%, 0,71-1,02) para una reducción media de 8,9 partes por billón, con una disminución de la tasa de incidencia absoluta de 0,78 casos por 100 personas-año. Para las partículas PM10, la TIR fue de 0,93 (IC del 95%, 0,82-1,07) para una reducción media de 4,0 μg / m3, con una disminución de la tasa de incidencia absoluta de 0,46 casos por 100 personas-año.

Conclusiones y relevancia: Entre los niños del sur de California, las disminuciones en el dióxido de nitrógeno ambiental y PM2.5 entre 1993 y 2014 se asociaron significativamente con una menor incidencia de asma. No hubo asociaciones estadísticamente significativas para el ozono o PM10.