Asociación de atención integrada tecnológicamente asistida con resultados clínicos en la diabetes tipo 2 en Hong Kong

Asociación de atención integrada tecnológicamente asistida con resultados clínicos en la diabetes tipo 2 en Hong Kong

Diagrama que muestra las asociaciones de riesgo independientes de eventos clínicos incidentes y hospitalización en los grupos no JADE y JADE-P, en comparación con el grupo JADE.

La atención integrada asistida por las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC) se asoció con una reducción de los eventos clínicos, incluida la muerte por diabetes tipo 2, en entornos de atención médica públicos y privados.

 

Plos MEDICINE, 02/10/2020Association of technologically assisted integrated care with clinical outcomes in type 2 diabetes in Hong Kong using the prospective JADE Program: A retrospective cohort análisis”.

Los resultados de la diabetes están influenciados por factores del paciente, entornos y procesos de atención. Examinamos la asociación de la atención integrada basada en datos asistida por tecnología de la información y las comunicaciones (TIC) con los resultados clínicos en la diabetes tipo 2 en entornos de atención médica públicos y privados.

Métodos y hallazgos: La plataforma web de Joint Asia Diabetes Evaluation (JADE) proporciona un protocolo para guiar la recopilación de datos para emitir un informe JADE personalizado que incluye categorías de riesgo (1 a 4, bajo-alto), probabilidades de eventos cardiovasculares-renales a 5 años y tendencias y objetivos de 4 factores de riesgo con apoyo de decisiones personalizado. El programa JADE es un estudio de cohorte prospectivo implementado en un entorno naturalista donde los pacientes se sometieron a una evaluación estructurada dirigida por enfermeras (sangre / orina / ojo / pies) en clínicas ambulatorias públicas y privadas y centros de diabetes en Hong Kong. Analizamos retrospectivamente los datos de 16.624 pacientes chinos Han con diabetes tipo 2 que se inscribieron en 2007-2015. En el ámbito público, el grupo no JADE (n = 3.587) se sometió a una evaluación estructurada solamente de factores de riesgo y complicaciones, mientras que el grupo JADE (n = 9.601) recibió un informe JADE con empoderamiento grupal por parte de enfermeras. En un centro de diabetes (UDC) afiliado a la universidad, dirigido por enfermeras y basado en la comunidad, el grupo JADE-Personalized (JADE-P) (n = 3.436) recibió un informe JADE, empoderamiento personalizado y un recordatorio telefónico anual para la reevaluación y el compromiso. El resultado compuesto primario fue el tiempo transcurrido hasta la primera aparición de enfermedades cardiovasculares-renales, cáncer generalizado y / o muerte, según los datos de hospitalización censurados el 30 de junio de 2017. Durante 94.311 personas-año de seguimiento en 2007-2017, ocurrieron 7.779 eventos primarios. En comparación con el grupo de JADE (136,22 casos por 1.000 pacientes-año [IC del 95%: 132,35 a 140,18]), el grupo sin JADE tuvo más (145,32 [IC del 95%: 138,68 a 152,20]; P = 0,020) mientras que el grupo de JADE-P tuvo tasas de eventos más bajas (70,94 [IC del 95%: 67,12 a 74,91]; P <0,001). Las razones de riesgo ajustadas (HRa) para el resultado compuesto primario fueron 1,22 (IC del 95%: 1,15-1,30) y 0,70 (IC del 95%: 0,66-0,75), respectivamente, independientemente de los perfiles de riesgo, los niveles de educación, el uso de medicamentos, el autocuidado, y comorbilidades al inicio del estudio. Informamos resultados consistentes en análisis emparejados por puntuaciones de propensión y después de tener en cuenta las pérdidas durante el seguimiento. Las posibles limitaciones incluyen su diseño no aleatorizado que excluye la inferencia causal, la confusión residual y el sesgo de participación.

Conclusiones: La atención integrada asistida por las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC) se asoció con una reducción de los eventos clínicos, incluida la muerte por diabetes tipo 2 en entornos de atención médica públicos y privados.