Anticoncepción hormonal actual y riesgo de cáncer de mama

Anticoncepción hormonal actual y riesgo de cáncer de mama

FILE - This Friday, Aug. 26, 2016 file photo shows a one-month dosage of hormonal birth control pills in Sacramento, Calif. Modern birth control pills that are lower in estrogen have fewer side effects than past oral contraceptives. But a large Danish study released on Wednesday, Dec. 6, 2017, suggests that, like older pills, they still modestly raise the risk of breast cancer, especially with long-term use. (AP Photo/Rich Pedroncelli)

El riesgo de cáncer de mama es más alto entre las mujeres que usan anticonceptivos hormonales actual o recientemente que entre las mujeres que nunca han usado anticonceptivos hormonales, y este riesgo aumenta con una mayor duración del uso; sin embargo, los aumentos absolutos en el riesgo son pequeños.

N Eng J Med, 07/12/2017“Contemporary Hormonal Contraception and the Risk of Breast Cancer”

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1700732?query=featured_home 

 

Poco se sabe sobre si la anticoncepción hormonal contemporánea se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama.

Métodos: Evaluamos las asociaciones entre el uso de anticonceptivos hormonales y el riesgo de cáncer de mama invasivo en un estudio de cohorte prospectivo nacional que incluyó a todas las mujeres en Dinamarca entre 15 y 49 años que no habían tenido cáncer o tromboembolismo venoso, y que no habían recibido tratamiento para la infertilidad. Los registros nacionales proporcionaron información actualizada individual sobre el uso de anticonceptivos hormonales, diagnósticos de cáncer de mama y posibles factores de confusión.

Resultados: Entre 1,8 millones de mujeres que fueron seguidas en promedio por 10,9 años (un total de 19,6 millones de personas-año), se produjeron 11.517 casos de cáncer de mama. En comparación con las mujeres que nunca habían usado anticoncepción hormonal, el riesgo relativo de cáncer de mama entre todas las usuarias actuales y recientes de anticoncepción hormonal fue de 1,20 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,14 a 1,26). Este riesgo ascendió de 1,09 (IC 95%, 0,96 a 1,23) con menos de 1 año de uso de la anticoncepción hormonal, a 1,38 (IC 95%, 1,26 a 1,51) con el uso durante más de 10 años (P = 0,002). Después de la interrupción de la anticoncepción hormonal, el riesgo de cáncer de mama fue aún mayor entre las mujeres que habían usado anticonceptivos hormonales durante 5 años o más que entre las mujeres que no habían usado anticonceptivos hormonales. Las estimaciones de riesgo asociadas con el uso actual o reciente de varios anticonceptivos orales de combinación (estrógeno-progestina) variaron entre 1,0 y 1,6. Las mujeres que actualmente o recientemente utilizaron el dispositivo intrauterino solo de progestina también tuvieron un mayor riesgo de cáncer de mama que las mujeres que nunca habían usado anticonceptivos hormonales (riesgo relativo: 1,21, IC del 95%, 1,11 a 1,33). El aumento total absoluto en los cánceres de mama diagnosticados entre las usuarias actuales y recientes de cualquier anticonceptivo hormonal fue de 13 (IC 95%, 10 a 16) por 100.000 años-persona, o aproximadamente 1 cáncer de mama extra por cada 7.690 mujeres usando la anticoncepción hormonal durante 1 año.

Conclusiones: El riesgo de cáncer de mama fue más alto entre las mujeres que usaban anticonceptivos hormonales actual o recientemente que entre las mujeres que nunca habían usado anticonceptivos hormonales, y este riesgo aumentó con una mayor duración de uso; sin embargo, los aumentos absolutos en el riesgo fueron pequeños. (Financiado por la Fundación Novo Nordisk).