Análisis longitudinal de la neuroimagen en pacientes con enfermedad de Alzheimer leve-moderada tratados con intercambio de plasma con 5% de albúmina humana

Análisis longitudinal de la neuroimagen en pacientes con enfermedad de Alzheimer leve-moderada tratados con intercambio de plasma con 5% de albúmina humana

Imágenes representativas del análisis NeuroGam® de la perfusión cerebral en un paciente tratado con intercambio de plasma [PE] (panel superior) y un paciente de control no tratado (panel inferior). Escala de color en imágenes en la semana 0 (línea de base, T1), 21 (final del tratamiento, T3) y 44 (final del seguimiento, T5) indica puntuación Z (número de desviaciones estándar [DE] con respecto a la media) . La escala de color en las imágenes de las comparaciones T1 – T3 y T1 – T5 indica la diferencia (aumento o disminución) en porcentaje.

Los pacientes con enfermedad de Alzheimer leve-moderada muestran una disminución del volumen cerebral y deterioro de la perfusión cerebral respecto de lo esperado por la progresión de la enfermedad. El tratamiento con intercambio de plasma con reemplazo de albúmina favoreció la estabilización de la perfusión.

J Alzheimers Dis, 28/11/2017Longitudinal Neuroimaging Analysis in Mild-Moderate Alzheimer’s Disease Patients Treated with Plasma Exchange with 5% Human Albumin

 

Recientemente, se han observado modificaciones de los niveles de Aβ1-42 en el LCR y el plasma asociadas con la mejora de las funciones de la memoria y el lenguaje en pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) leve a moderada tratados con intercambio de plasma (IP) con reemplazo de albúmina.

Objetivo: Detectar cambios cerebrales estructurales y funcionales en pacientes con EA tratados con IP como parte de un ensayo clínico de fase II.

Métodos: Los pacientes recibieron entre 3 y 18 IP con albúmina (Albutein® 5%, Grifols) o sham-IP (controles) durante 21 semanas (divididas en un período intensivo y dos de mantenimiento) seguidos de un seguimiento de 6 meses. La perfusión cerebral evaluada mediante exploraciones SPECT utilizando un software automatizado (NeuroGam®) y los cambios estructurales cerebrales evaluados mediante RM se realizaron en las semanas 0 (línea de base), 21 y 44 (con SPECT adicional en las semanas 9 y 33). Se aplicó el mapeo paramétrico estadístico (análisis basado en vóxel, SPM) y los cálculos de las puntuaciones Z para investigar los cambios respecto del inicio.

Resultados: Se reclutaron 42 pacientes (39 evaluables; 37 analizados: 18 tratados con IP; 19 controles). Hubo una tendencia hacia la disminución de hipocampos y el volumen intracraneal total para ambos grupos de pacientes durante el estudio (p <0,05). Después de seis meses, los pacientes tratados con IP tuvieron menos pérdida de perfusión cerebral que los controles en las áreas frontal, temporal y parietal, y la estabilización de la perfusión en el área de Brodmann BA38-R durante el período de tratamiento con IP (p <0,05). El análisis de SPM mostró una estabilización o ausencia de progresión de la pérdida de perfusión en pacientes tratados con IP hasta la semana 21, no observada en los controles.

Conclusiones: Los pacientes con enfermedad de Alzheimer leve-moderada mostraron una disminución del volumen cerebral y deterioro de la perfusión cerebral respecto de lo esperado por la progresión de la enfermedad. El tratamiento con intercambio de plasma con reemplazo de albúmina favoreció la estabilización de la perfusión.